abstraktband - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

S98 Vorträge – Kurse – Theorie und Praxis
gruppe, die die Behandlung unterschiedlichster Wundzustände ermöglicht.
Hydrokolloide
Hydropolymere
Alginate
Hydrofaser
Hydrogel
Aktivkohle
Enzymatische Wundauflage
Transparentverband (Film)
Wundauflage mit antiseptischen Zusätzen
Sonstige Produkte
„Aktive Wundauflagen” funktionieren mit einem definiertem Wirkungsmechanismus
im Sinne einer physiologischen Substitution oder Suppression
von Faktoren, die die Wundheilung beeinflussen.
Protease-modulierende Matrix-Produkte
Wachstumsfaktoren
Hyaluronsäure
Zur „modernen Wundtherapie” steht eine breite Palette sehr unterschiedlicher
Wundprodukte zur Verfügung. Bei Kenntnis der Materialeigenschaften
kann durch eine adäquate Anwendung eine deutliche Verbesserung
der Abheilungssituation für zahlreiche Wunden erreicht
werden. Die Produkte haben daher einen festen Platz in der heutigen
Wundtherapie. Eine ideale Wundauflage für alle Situationen gibt es
nicht.
Es existiert zurzeit keine „intelligente Wundauflage”, die sich automatisch
an die jeweilige Wundheilungsphase anpasst. Indikatoren für einen
Wundzustand sind bisher nicht entwickelt. In der Praxis lassen sich viele
der auf dem Markt vorhandenen Produkte hervorragend einsetzen und
erlauben somit eine Optimierung der „endogenen Wundheilung”. Die
wissenschaftliche Datenlage im Sinne einer „evidence based medicine”
bedarf aber dringend einer Verbesserung.Aktive Wundauflagen sind ein
erster Schritt zu spezifischen Therapien, sie sind aber noch wesentlich
verbesserungsbedürftig und erfordern weitere Forschung und Validierung
durch entsprechende Studien.
K25/06
Kurs Wundmanagement: Praktisches Vorgehen
Körber A 1
1 Universitätsklinikum Essen, Dermatologische Klinik und Poliklinik, Es-
sen, Germany
Im Rahmen eines modernen Wundmanagements stellt die interdisziplinäre,
interprofessionelle und transsektorale Zusammenarbeit eine
enorme Herausforderung an alle an der Therapie beteiligten Personen
dar. Neben dem nahezu unüberschaubaren Markt der verschiedenen
Wundauflagen in Deutschland sind insbesondere ein mangelnder bzw.
fehlender Algorithmus in Diagnostik und Therapie Hauptgründe für die
überwiegend vorherrschende Unterversorgung von Patienten mit chronischen
Wunden.Anhand von Fallbeispielen wird ein teleologischer und
praxisnaher Algorithmus der zuvor referierten Themen aus Ätiologie,
Diagnostik und Therapie vorgestellt und interaktiv phasenadaptierte
Lösungsstrategien herausgearbeitet. Des Weiteren werden Möglichkeiten
zur Optimierung des Spannungsfeldes von ambulanter und stationärer
Patientenversorgung besprochen und Ansätze zur Vernetzung
dieser Sektoren exemplarisch demonstriert.
K26 – STD-Kurs der DSTDG: Neue und bewährte
Diagnostik sexuell übertragbarer Infektionen
K26/01
Fluordiagnostik
Kohl P K
Klinik für Dermatologie u.Venerologie Klinikum Neukölln, Berlin
JDDG | Supplement 2 ˙ 2007 (Band 5)
K26/02
Diagnostik und Differentialdiagnostik: Erosive und ulzeröse genitoanale
Befunde
Schöfer H
Zentrum der Dermatologie und Venerologie Klinikum der J.W. Goethe-
Universität , Frankfurt/M.
K26/03
Diagnostik und Differentialdiagnostik: Papulöse und tumoröse genitoanale
Befunde
Gross G 1
1 University of Rostock, Department of Dermatology and Venereology,
Rostock, Germany
Die Morphologie bietet einen elementaren und einfachen Zugang zur
Diagnostik und Differentialdiagnostik sexuell übertragbarer Krankheiten.
Papulöse und tumoröse sexuell übertragbare Krankheitsbilder sind sehr
häufig und z. T. schwierig zu diagnostizieren bzw. gegeneinander und
gegenüber anderen anogenital lokalisierten, nicht sexuell übertragbaren
Krankheiten abzugrenzen.
Papeln und Tumore können rötlich, weißlich, (grau) bräunlich, bläulich
oder schwarz imponieren. Eine weitere morphologische Charakterisierung
ist mit der Beschreibung der Oberfläche der Läsionen möglich. Es
werden glattbegrenzte, papillomatöse, verruköse und erodierte bzw.
exulzerierte papulöse und tumoröse Läsionen unterschieden. Im Rahmen
des Kurses K 26/03 wird auf die Differenzierung sexuell übertragbarer
Krankheiten (STDs) mit papulöser und tumoröser Ausprägung eingegangen.
Besonders werden dabei die folgenden Differentialdiagnosen
und nötigen diagnostischen Hilfsmittel (Histologie, Mikrobiologische
Diagnostik, Molekularbiologie u. a.) erwähnt. Im Einzelnen werden anatomische
Varianten wie Talgdrüsen, die Papillae coronae glandis (Hirsuties)
und die (Mikro) Papillomatosis vulvae von gutartigen papulösen
und tumorösen Hautveränderungen sowie entzündlichen Genitaldermatosen
(Fibrome, Naevuszellnävi, seborrhoische Warzen, Lichen ruber
planus, Lichen sclerosus et atrophicus, Psoriasis vulgaris, Morbus Darier,
Acanthosis nigricans, perianale Marisken und Lymphangiome) abgegrenzt.
Besonders wird auf die eigentlichen sehr häufigen papulösen
STDs wie Genitalwarzen, Condylomata lata und Mollusca contagiosa
eingegangen. Die wichtigsten Differentialdiagnosen stellen maligne
epitheliale Tumore dar (Plattenepithelkarzinom, Malignes Melanom, Basaliom),
wobei insbesondere die Karzinom-Vorstadien oft makulös und
plaqueförmig sind, wie der Morbus Bowen, die bowenoide Papulose, die
Erythroplasia de Queyrat. Diese intraepithelialen Neoplasien können an
der Vulva (VIN) am Penis (PIN), an der perianalen Haut (PAIN) oder im
Analkanal (AIN) lokalisiert sein.
K26/04
HPV- Impfung
Gross G 1
1 University of Rostock, Department of Dermatology and Venereology,
Rostock, Germany
Die Infektion mit humanen Papillomviren (HPV) gilt weltweit als Ursache
für Gebärmutterhalskrebs. Die Erforschung des HPV Genoms hat zur
Entwicklung von zwei prophylaktischen Impfstoffen geführt, die in der
Lage sind, bei geimpften Frauen zu einem 100-prozentigen Schutz vor
der persistierenden HPV- Infektion und Vorstadien des Gebärmutterhalskrebses
(cervicale intraepitheliale Neoplasie = CIN) zu führen. Der
Impfstoff von Merck (Gardasil®), im Juni 2006 von der FDA zugelassen
und der von GlaxoSmithKline (Cervarix®), der 2006/2007 zur FDA-Zulassung
eingereicht wird, sind VLP*- Impfstoffe, die gegen HPV 16 und 18
schützen sollen.HPV 16 und 18 sind so genannte Hochrisiko HPV- Typen,
die ca. 70% aller Gebärmutterhalskarzinome verursachen. Gardasil® ist
ein quadrivalenter Impfstoff, der zusätzlich auch vor HPV 6, 11 – assoziierten
Genitalwarzen (ca. 90% aller Genitalwarzen) schützen soll. Diese
Impfstoffe sind sehr immunogen und weisen ein exzellentes Sicherheitsprofil
auf. Die Ergebnisse sind viel versprechend. Dennoch gibt es zahlreiche
ungelöste Fragen z. B. wer soll geimpft werden, wie lange schützt
die Impfung, wie wird die Impfung von der Öffentlichkeit und von der
Ärzteschaft akzeptiert, welche Möglichkeiten bestehen, dass diese Impfung
weltweit eingesetzt werden kann.
* VLP – Virus-like particle