abstraktband - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

S124 Vorträge – Mittagsseminare
sen selbst über die Aktivierung spezifischer Rezeptoren auf Nerven
Juckreiz induzieren können. Hier sind z. B. die Mastzell-Tryptase oder das
Interleukin-31 zu nennen.Interessanterweise wird der Interleukin-31 Rezeptor
auch auf sensorischen Nervenfasern der Haut gefunden, und
könnte somit eine wichtige Kommunikationsachse zwischen aktivierten
T-Lymphozyten und den peripheren Nerven darstellen. Auf spinaler
Ebene konnten ebenfalls neue Juckreiz-spezifische Mechanismen und
Signalwege identifiziert werden, die die Phänomene Schmerz und
Juckreiz als zwei miteinander verwobene, aber unabhängige Phänomene
nachweisen konnten. Drittens kann das Zentralnervensystem
in der Haut oder auf spinaler Ebene enstandene Reize unterschiedlich
verarbeiten und auch modulieren. Darüber hinaus sind kutane Zellen als
Generatoren von Neuropeptiden, Neuropeptidrezeptoren, Neurotrophinen
und Neuropeptid-degradierenden Enzymen selbst massgeblich an
der Modulierung des Juckreizes durch Freisetzung von propruritischen
(z. B. Histamin) oder antipruritischen (z. B. beta Endorphin) Substanzen
beteiligt.Ionenkanäle bzw.Rezeptoren wie die transient receptor potential
(TRPs) reagieren auf Änderungen des pH-Wertes, der Temperatur
oder des osmotischen Drucks. Weiterhin beeinflussen neurotrophe Faktoren
wie den Nerven-Wachstumsfaktor (NGF) oder Neurotrophine (NT)
Vorgänge, die bei Juckreiz eine Rolle spielen. Zusammenfassend stellen
Agonisten antipruritischer bzw. Antagonisten propruritischer Signalwege
zukunftsträchtige Ansatzpunkte zur Behandlung eines der
häufigsten Symptome in der Dermatologie dar.
MS03/02
Alopezie – Was gibt es Neues in der Therapie?
Freyschmidt-Paul P 1
1 Praxis für Dermatologie und Allergologie, Schwalmstadt, Germany
Die Behandlung von Haarpatienten stellt wegen des ausgeprägten Informationsbedürfnisses
der Patienten eine anspruchsvolle Herausforderung
in der dermatologischen Praxis dar. Daher soll in diesem Beitrag
der aktuelle Stand der Haarforschung dargestellt werden und mögliche
neue Therapieansätze aufgezeigt werden. Die Behandlung einer rasch
progredienten oder chronisch therapierefraktären Alopecia areata ist
wegen der wenigen zur Verfügung stehenden therapeutischen Optionen
einerseits und der starken psychischen Belastung der Patienten anderererseits
eine schwierige Aufgabe, die zur Suche nach neuen Therapieansätzen
führte. Aus der T-Zellvermittelten Autoimmunpathogenese
der Alopecia areata lassen sich verschiedene Ansatzpunkte für die Behandlung
mit modernen Immunmodulatoren (Biologicals) ableiten.
Diese werden dargestellt und eine Übersicht über den aktuellen Stand
der klinischen Studien zum Einsatz von Biologicals bei Alopecia areata
gegeben.
In der Behandlung der frühen Formen der androgenetischen Alopezie
sind in den letzten Jahren große Fortschritte erzielt worden. Problematisch
bleibt dagegen die Therapie der fortgeschrittenen Stadien. Diesem
Problem widmen sich verschiedene Arbeitsgruppen in ihren Arbeiten
zur Regeneration des Haarfollikels mit dem Ziel neue Therapieoptionen
durch tissue-engineering zu entwickeln.Der aktuelle Stand dieser Arbeiten
und ihr möglicher Einsatz in der Behandlung der fortgeschrittenen
androgenetischen Alopezie wird dargestellt.
MS03/03
Hautalterung
Scharffetter-Kochanek K
Universitätsklinik u. Poliklinik für Dermatologie und Allergologie Universitätsklinikum
Ulm
MS04
Modernes Management chronisch-entzündlicher Dermatosen –
Dermatologie und Rheumatologie Hand in Hand
MS04/01
Modernes Management chronisch-entzündlicher Dermatosen –
Dermatologie und Rheumatologie Hand in Hand
Sticherling M 1
1 Universitätsklinikum Erlangen, Hautklinik, Erlangen, Germany
Die jüngsten wissenschaftlichen und klinischen Erkenntnisse haben unseren
Zugang zur Psoriasis grundsätzlich verändert. Die Einbeziehung
von Begleiterkrankungen und die Wahrnehmung einer deutlich einge-
JDDG | Supplement 2 ˙ 2007 (Band 5)
schränkten Lebensqualität der Betroffenen, gleichzeitig aber auch die
Verfügbarkeit effizienter und nebenwirkungsarmer Therapeutika spiegelt
diese Entwicklung wider. Bis heute ist der direkte Zusammenhang
der Psoriasis und Psoriasis-Arthritis nicht geklärt, insbesondere ob beide
Entitäten innerhalb eines Krankheitsspektrums liegen oder eigenständige
Erkrankungen mit partiellen Überschneidungen darstellen. In der
Behandlung der Psoriasis und Psoriasis-Arthritis ist daher die Zusammenarbeit
von Dermatologen und Rheumatologen zum Wohle der Patienten
wichtig, um Symptome richtig einzuordnen und die Behandlung
individuell anzupassen. Auf dermatologischer Seite ist die klinische Diagnostik
und korrekte Zuordnung zu den verschiedenen Psoriasisformen
und die Festlegung der Krankheitsaktivität wichtig, um ein Therapieprotokoll
zu ermöglichen, das das Alter des Patienten, Begleiterkrankungen
wie Begleitmedikation sowie seine Lebensumstände mit einbezieht. Auf
diese Weise ist erst eine individuell angepasste,diagnose- und aktivitätsbezogene
individuelle Therapie möglich.
MS05 – Eucerin Mittagsseminar: Rosacea-Management
in der dermatologischen Praxis
MS05/01
Licochalcone A – ein innovativer Wirkstoff in der
therapiebegleitenden Hautpflege (Eucerin® Anti-Rötungen) beim
fazialen Erythem
Presto S 1
1 Beiersdorf AG, Medical Affairs, Hamburg, Germany
Einleitung: Patienten mit fazialem Erythem, Couperose und Rosazea
weisen häufig eine Überempfindlichkeit gegenüber Hautpflegeprodukten
auf, die zu einer Zunahme des Erythems und der Reizbarkeit führen
können. Neben der arzneilichen Therapie ist die Wahl einer geeigneten
Hautpflegeserie erforderlich, um die Reizbarkeit nicht weiter zu erhöhen
und nicht mit der Basistherapie zu interagieren.An eine geeignete Hautpflegeserie
werden folgende Anforderungen gestellt: eine parfümfreie
Tagespflege mit adäquatem UVA/UVB-Schutz, ausreichender Feuchtigkeitszufuhr
und geeigneten Farbpigmenten, um die Rötung effektiv
neutralisieren zu können, und eine beruhigende Nachtpflege. In der traditionellen
chinesischen Medizin ist der entzündungshemmende Effekt
der Süßholzpflanze seit langem bekannt. Als Wirkstoff konnte Licochalcone
A identifiziert und in die medizinische Hautpflegeserie Eucerin®
Anti-Rötungen eingearbeitet werden. In internationalen dermatologischen
und klinischen Studien wurde die Wirksamkeit und Verträglichkeit
bei Patienten mit einem milden bis mittelschweren fazialem
Erythem belegt.
Methoden: Die kaschierende Tagespflege mit LSF 15, der kaschierende
Cremestift und die beruhigende Nachtpflege wurden insgesamt in sieben
Studien an 238 Probanden und 2352 Patienten mit fazialem
Erythem, Couperose und Rosazea untersucht. Der dermatologische Epikutantest
umfasste 125 Probanden, am Stinging-Test nahmen 30 Probanden
mit Stingingreaktion teil, die Barrierestärkung und Hautbefeuchtung
wurde an 34 Probanden überprüft. Eine dermatologische
Anwendungsstudie umfasste 29 Probanden. Die in den USA durchgeführte
klinische Wirksamkeitsstudie bei Rosacea und Erythem umfasste
62 Patienten. Im Rahmen einer europäischen Anwendungsbeobachtung
wurden insgesamt 2290 Patienten beurteilt. Die Wirksamkeit der
untersuchten Hautpflegeprodukte wurde anhand der klinischen Symptome
flüchtiges Erythem, persistierendes Erythem, Hautspannung,
Hauttrockenheit, Papeln, Pusteln und Ödeme mit einer Fünf-Punkt-Skala
gemessen. Daneben wurde der Einfluss der Hautsymptome auf die Lebensqualität
anhand von 11 Fragen überprüft, die Hautverträglichkeit
durch die Patienten und den Dermatologen sowie die Produkteigenschaften
erfasst. In einigen Untersuchungen erfolgte zusätzlich eine fotografische
Dokumentation.
Ergebnisse: Der dermatologische Epikutantest und die dermatologische
Anwendungsstudie zeigten eine ausgezeichnete Hautverträglichkeit.
Ein Stinging-Effekt war bei Anwendung der Produkte nicht nachweisbar.
Die Barrierstärkung und Hautbefeuchtung durch die
untersuchten Produkte war signifikant. Ebenso ergab die klinische Wirksamkeitstudie
in den USA eine signifikante Verbesserung des Hautzustandes
und der Lebensqualität. Eine Besserung der Lebensqualität
konnte in 66% der Fälle in der französischen Anwendungsbeobachtung
erzielt werden. In der in Deutschland durchgeführten Anwendungsbeobachtung
zeigten die flüchtigen Erytheme einen Rückgang um 68,6%,