abstraktband - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

S200 Poster – Haarerkrankungen
achtungszeitraum die meisten Rückmeldungen zu den Bereichen Klinikgebäude
und -ausstattung (230), Organisation (205), Serviceleistungen
(161) und aktuelle Therapie (104). Das Ranking der prozentualen Umsetzung
von Verbesserungsvorschlägen (unter Berücksichtigung der
Machbarkeit) stellt die Bereiche Klinikgebäude und -ausstattung (35 %
der Verbesserungsvorschläge umgesetzt), Sauberkeit/Hygiene (32 %),
Serviceleistungen (30 %), Organisation (24 %) an die Spitze der Verbesserungsaktivitäten,
die sich aus diesem Instrument ergab.
Schlussfolgerung: Der „Aktiententalk” erweist neben den weiteren obligaten
Feedbackmechanismen von Patienten als ergiebiges Instrument
für den KVP, der im Gegensatz zu Erhebungen durch Fragebögen auch
aktuell und strukturiert auf Verbesserungspotentiale aus Patientensicht
eingehen kann.
P13/08
Neue Freiheiten für Ärzte und Kliniken durch das Vertragsarztänderungsgesetz
Bauer K 1 , Klima I 1
1 KLIMA&BAUER, Frankfurt am Main, Germany
Gerade hat der Bundesrat am 24.11.2006 dem Vertragsarztrechtsänderungsgesetz
(VÄG) zugestimmt. Die dort vorgesehenen zahlreichen Änderungen
für Vertragsärzte und auch Krankenhausärzte werden zum
01.01.2007 in Kraft treten.
Es wird nunmehr ausdrücklich für Vertragsärzte die Möglichkeit geschaffen,
überörtliche Berufsausübungsgemeinschaften zu bilden. Dies
auch KV-Bezirk-übergreifend. Hier sind Fragen der Budgetierung, der
Abrechnung usw. vorrangig.
Mit den Teilgemeinschaftspraxen wird nun ausdrücklich die Angebot
geschaffen, dass Ärzte sich für einzelne Leistungsangebote zu einer Teilgemeinschaftspraxis
zusammenschließen. Dies war bereits für die privat-ärztlichen
Tätigkeit möglich.
Es wird zukünftig möglich sein, außerhalb des Hauptstandortes tätig zu
werden und eine Filiale zu gründen. Auch hier ergeben sich noch viele
Fragen zum Umgang mit dem neuen Gebilde, die mit der KV und den
Krankenkassen geklärt werden müssen.
Des Weiteren kann eine Vollzulassung um 50% auf eine so genannte
Teilzulassung reduziert werden. Das Budget und der Versorgungsauftrag
folgen dementsprechend. Die ursprüngliche Vollzulassung kann
u.U. mit anderen Ärzten hälftig geteilt werden. Wie mit der freiwerdenden
Teilzulassung umzugehen ist, ist bislang nicht reglementiert.
Von großer Bedeutung dürfte die zukünftige Möglichkeit der Anstellung
von Ärzten sein. Ausdrücklich erlaubt wird nun auch die gleichzeitige
Tätigkeit von Krankenhausärzten als Vertragsärzte bzw. als Angestellte
in Praxen oder in medizinischen Versorgungszentren.
Ausblick: Unser Vortrag spricht alle rechtlichen Änderungen des Vertragsarztänderungsgesetzes
an und beschäftigt sich in Tiefe mit den
neuen Möglichkeiten der überörtlichen Kooperation, der Teilgemeinschaftspraxis
sowie der Errichtung einer Filiale.
Obwohl der medizinische Leistungserbringer zunehmend dem unternehmerischen
Wettbewerb ausgesetzt wird, eröffnen sich durch die
„Neuen Freiheiten für Ärzte” Erwerbs- und Tätigkeitsfelder.
P13/09
GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz ante portas! Die neuen Versorgungs-
und Vergütungsformen
Bauer K 1 , Klima I 1
1 KLIMA&BAUER, Frankfurt am Main, Germany
Das deutsche Gesundheitswesen ist im Umbruch: Die traditionelle
Einzelpraxis wird durch neue Versorgungsstrukturen ergänzt: Integrierte
Versorgung, Praxisnetze, Disease Management Programme, Medizinische
Versorgungszentren, Filialen, Zweigstellen und überörtliche Berufausübungsgemeinschaften
sorgen für neuen Wind und zugleich für
Unruhe im Gesundheitswesen.
Ärzte und Kliniken stehen vor der entscheidenden Frage: Mitmachen,
oder nicht? Und falls ja, wo und wie? Welches Modell ist geeignet
und welche Vor- und Nachteile hat es?
Unser Vortrag umfasst die Darstellung der neuen Vergütungsformen sowie
die Chancen und Gefahren beim Betreib der neuen Versorgungsformen.
JDDG | Supplement 2 ˙ 2007 (Band 5)
Damit der Gesetzestitel “Wettbewerbsstärke” auch für Sie Programm
wird, unterstützen wir Sie gerne und umfassend.
P14 – Haarerkrankungen
P14/01
Vergleich der Wirksamkeit und Sicherheit von Minoxidil und
Alfatradiol bei der topischen Behandlung der androgenetischen
Alopezie der Frau
Blume-Peytavi U 1 , Kunte C 2 , Krisp A 3 , Garcia Bartels N 1 , Ellwanger U 4 ,
Hoffmann R 5
1 Charité-Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Dermatologie,Venerologie
und Allergologie, Berlin, Germany, 2 Klinik und Poliklinik für Dermatologie
und Allergologie der Ludwig-Maximilian Universität München,
München, Germany, 3 Praxis für Dermatologie mit Andrologicum,Wetter,
Germany, 4 DatInf GmbH,Tübingen, Germany, 5Dermaticum – Praxis für
Dermatologie, Freiburg, Germany
Zielsetzung: Zwei zur topischen Behandlung der androgenetischen
Alopezie der Frau in Deutschland zugelassene Medikamente wurden
bezüglich ihres Einflusses auf das Haarwachstum überprüft.
Methoden: Nach Randomisierung wendeten Patientinnen mit androgenetischer
Alopezie Grad I oder II nach Ludwig in der Gruppe I (n=52)
über 12 Monate 2 x täglich eine 2%ige Minoxidillösung an
(Minoxidil/Minoxidil). In der Gruppe II (n=51) wurde für 6 Monate einmal
täglich eine 0,025%ige Alfatradiollösung appliziert und dann für weitere
6 Monate auf die 2 mal tägliche Anwendung der 2% Minoxidillösung
(Alfatradiol/Minoxidil) umgestellt. Die Veränderung verschiedener Haarwuchsparameter
wurde mit Hilfe von Epilumineszens-Mikroskopie mit
digitaler Bildanalyse (TrichoScan) bestimmt.
Ergebnisse: Die topische Behandlung mit 2%iger Minoxidillösung
führte nach 6 Monaten zu einem signifikanten Anstieg der kumulativen
Haardicke (p < 0.0001) und der absoluten Haardichte (p � 0.0025), wohingegen
bei den über 6 Monate mit Alfatradiollösung behandelten Patientinnen
diese beiden Parameter nahezu unverändert blieben. In den
Monaten 7 – 12 konnte unter Minoxidil in Gruppe I eine zunehmende
Stabilisierung beobachtet werden. In der Gruppe II wurde nach dem
Umstellen von Alfatradiol auf Minoxidil ein signifikanter Zuwachs der
kumulativen Haardicke und der absoluten Haardichte mit einem nahezu
gleichwertigen Ergebnis wie in Gruppe I unter Minoxidil erzielt. In beiden
Behandlungsarmen zeigten beide Präparate eine sehr gute Verträglichkeit.
Schlussfolgerung: Minoxidil ist in der Lage, eine höhere Haardichte
und ein dickeres Haar zu induzieren, wohingegen Alfatradiol den Haarausfall
vorwiegend verlangsamen bzw. stabilisieren kann.
P14/02
Trachyonychie assoziiert mit Alopecia areata universalis
Freise J 1 , Jansen T 1 , Grabbe S 1
1 Universität Essen, Hautklinik, Essen, Germany
Die Alopecia areata ist eine T-Zell-vermittelte Autoimmunerkrankung
des Haarfollikels bei genetischer Prädisposition. Neben dem typischen
klinischen Bild der Alopecia areata werden Nagelveränderungen wie
Grübchennägel, Querrillen oder Längsrillen beobachtet. Das Vorliegen
einer Aufrauhung der gesamten Nagelplatte (Trachyonychie) ist eine
ungewöhnliche Manifestation im Rahmen einer Alopecia areata, die nur
bei etwa 4 % der Patienten gefunden wird. Berichtet wird über einen 26jährigen
Patienten, bei dem es innerhalb von vier Wochen zum Auftreten
einer Alopecia areata universalis kam. Zwei Monate später folgten
symptomlose Veränderungen aller Finger- und Zehennägel. Die Nageloberfläche
wirkte rauh und war wie mit festhaftenden Schuppen bedeckt.
Die graubraun verfärbten Nagelplatten waren verdünnt, an einzelnen
Nägeln war eine distale longitudinale Aufsplitterung
(Onychorrhexis) erkennbar. Abgesehen von dem nicht-vernarbenden
Haarverlust und den Nagelveränderungen war die Inspektion des gesamten
Integuments und die Laborchemie unauffällig. Insbesondere
fand sich kein Anhalt für das Vorliegen einer Psoriasis oder eines Lichen
ruber. Die mykologische Untersuchung von Nagelmaterial war negativ.