abstraktband - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

sind neben Fusarium spp. vor allem Schwärzepilze, an erster Stelle Alternaria,
aber auch Pseudallescheria boydii (Anamorph von Scedosporium
apiospermum), darüber hinaus auch Zygomyzeten, u. a. Mucor oder Rhizopus.
Eine Patientin mit einer kutanen Aspergillose wird vorgestellt,
und die Charakteristika des entsprechenden Schimmelpilzes werden
diskutiert. Auf Alternaria, sowohl Verursacher von IgE-vermittelten Erkrankungen
als auch Ursache einer kutanen Alternariose, wird ausführlich
eingegangen. Alternaria ist als Saprophyt oder Parasit ubiquitär vorhanden.
Bezüglich der Pathogenese wird eine endogene Form, bei der
es nach Sporeninhalation durch Erregeraussaat zur Hautbeteiligung
kommt, von einer exogenen Variante, die nach traumatischer Erregerinokulation
auftritt, unterschieden. Auch bei Onychomykosen kann im
Einzelfall ein Schimmelpilz als Ursache der Nagelveränderung isoliert
werden, meist Scopulariopsis brevicaulis, aber auch verschiedene Aspergillus-Arten.Man
geht davon aus,dass Schimmelpilze bei 2-3 % der Onychomykosen
Ursache der Nagelerkrankung sind.
Nicht zu vergessen sind Otomykosen, meist durch Aspergillus niger,
manchmal durch Aspergillus flavus oder Aspergillus fumigatus verursacht.
Bei Immigranten aus tropischen Ländern sind Eumyzetome in die
Differentialdiagnose von knotigen Veränderungen an den unteren Extremitäten
einzubeziehen.
K19/03
Mykosen durch Schimmelpilze, Update 2007 (Erregerspektrum,
Diagnostik, Therapie): Systemmykosen in der Dermatologie
Nenoff P
Laboratorium für medizinische Mikrobiologie, Bakteriologie, Mykologie,
Virologie & Infektionsserologie, Mölbis
K20 – Medizinisch-Dermatologische Kosmetologie
(Aufbaukurs II): Filler
K20/01
Wirksamkeit und Sicherheit von injizierbaren Füllmaterialien
Rzany B 1
1 Charité-Universitätsmedizin, dEBM, Klinik für Dermatologie, Berlin, Ger-
many
Injizierbare Füllmaterialien sind eine der Säulen der Ästhetischen Medizin.
Als zertifizierte Medizinprodukte ist ihre Wirksamkeit und Sicherheit
jedoch nur in wenigen Fällen durch klinisch kontrollierte Studien abgesichert.
Da jedoch von vielen Herstellern mittlerweile eine Zulassung
auch auf dem US Markt angestrebt wird hat sich die Zahl der klinisch
kontrollierten Studien in den letzten zwei Jahren erfreulich erhöht. So
stehen mittlerweile nicht nur für resorbierbare Materialien wie RESTY-
LANE, RESTYLANE Perlane, JUVEDERM 24HV, 30HV und 30, HYLAFORM,
EVOLENCE und ZYPLAST sondern auch für nicht resorbierbare Materialien
wie Artecoll/ArteFill klinisch kontrollierte Studien zur Verfügung.
Vor allem bei den nicht resorbierbaren Produkten wie Artecoll/ArteFill
ist jedoch nicht nur die Wirksamkeit und Kurzzeitsicherheit von Bedeutung
sondern auch die Langzeitsicherheit, da es bei den nicht resorbierbaren
Präparaten auch nach Jahren zu Unverträglichkeitsreaktionen
kommen kann.
Diese Unverträglichkeitsreaktionen dürfem nicht vergessen sondern
müssen dokumentiert werden. In Deutschland erfolgt die Erfassung
zentral durch das BfArM. Spontan werden dem BfArM jedoch nur wenige
Patienten gemeldet. Durch die Berliner Injectable-Filler-Safety Studie
(www.derma-filler.de), in der bisher über 90 Patienten erfasst wurden,
konnten weitere Patienten mit unerwünschten Wirkungen
dokumentiert werden, die uns helfen das Wissen zu diesen seltenen,
aber teilweise sehr schwerwiegenden Reaktionen zu vermehren.
Dies sind jedoch erst erste Schritte um die Evidenzlage zu den injzierbaren
Füllmaterialien und damit die Sicherheit für den Patient und den
behandelnden Arzt weiter zu verbessern.
Vorträge – Kurse – Theorie und Praxis S91
K20/02
Neue und alte Hyaluronsäurepräparate sowie alte und neue Polymilchsäure
Fratila A
Jungbrunnenklinik, Bonn
K20/03
,,Präparate aus Rinderkollagen”
Ruetter A 1
1 Universítät Münster, Ästhetische Dermatologie und Lasermedizin,
Münster, Germany
In der Ästhetischen Medizin und Gesichtschirurgie werden seit Jahrzehnten
Füllsubstanzen zur Augmentation verwendet, um altersbedingte
Gesichtsfalten, aber auch erworbene Narben oder angeborene
Substanzdefekte zu behandeln. Diese Substanzen sollen ein möglichst
geringes Nebenwirkungsprofil aufweisen bzw. keine langfristigen Schädigungen
hervorrufen. Aktuell stehen viele alloplastische, allogene oder
xenogene Produkte zur Verfügung, die z.T. ein signifikantes Risiko der
Langzeitschädigung aufweisen. Insbesondere Acrylate, Metacrylate
oder Silikonöl können massive, chronische und therapeutisch schwer
beherrschbare Komplikationen hervorrufen. Hierzu zählt vor allem die
Fremkörpergranulombildung. In Europa und Deutschland finden vor allem
diverse Hyaluronsäurepräparate und Kollagen neben Eigenfett und
Poymilchsäure eine breite Anwendung,die ein vergleichsweise geringes
Nebenwirkungsprofil aufweisen, bzw. statistisch betrachtet kein signifikantes
Langzeitrisiko bergen.
In den USA stehen Kollagenpräparate mit an erster Stelle der verwendeten
Füllmaterialien. Die Verwendung von hochgereinigtem bovinem
Kollagen repräsentiert seit über 15 Jahren den sog. Goldstandard. Im
Rahmen spezifischer Purifikationsprozesse werden diese Kollagenpräparationen
nicht nur gereinigt, sondern immunologisch auch in ihrer
potentiell sensibilisierenden Proteinlast reduziert. Bevor ein bovines
Kollagenpräparat zur Faltenaugmentation eingesetzt werden darf ist
die Durchführung eines intrakutanen Hauttestes am volaren Unterarm
jedoch obligat.Bei negativem Testergebnis kann eine Augmentation daher
frühestens nach 4 Wochen erfolgen. Bei zweifelhaftem Testergebnis
muss dieser wiederholt werden. Ein vor einigen Jahren diskutiertes Risiko
einer möglichen Infektionsgefahr (BSE) hat sich nicht bestätigt.
In der Beziehung Produkt, Prozedur und Patient hat jede Gruppe Risikofaktoren
und Fehlerquellen, die zu einer Granulombildung führen können.
Der Kursteilnehmer soll über die Besonderheiten bei der Verwendung
von Rinderkollagen bei der Falten- und Volumenaugmentation
geschult werden, die zu einer sicheren Anwendung im Bereich der
ästhetischen Medizin beitragen.
K20/04
EVOLENCE – ein neues Kollagen
Rzany B 1
1 Charité-Universitätsmedizin, dEBM, Klinik für Dermatologie, Berlin, Ger-
many
Seit Ende 2004 gibt es mit EVOLENCE ein neues CE zertifiziertes Kollagen
auf dem europäischen Markt. Bei diesem Kollagen handelt es sich
um ein porcines Kollagen, d.h. ein Schweinekollagen. Mittlerweile gibt
es zwei Darreichungsformen des Präparates: EVOLENCE und EVOLENCE
Breeze. EVOLENCE wird mit einer 27 Gauge Nadel, EVOLENCE Breeze mit
einer 30 Gauge Nadel injiziert. Was unterscheidet EVOLENCE von den
Rinderkollagenen? Vor allem zwei Dinge:
(1) die geringere Allergenität – dies zeigt sich u.a. auch, dass für EVO-
LENCE keine Hauttestung erforderlich ist – und
(2) die Stabilisierung des Präparates. E
VOLENCE ist durch eine neue Technologie stabilisiert die GLYMATRIX
Technologie, eine auf Zuckern beruhende Methode. EVOLENCE ist darüber
hinaus einer der wenigen injizierbaren Füllmaterialien, deren Wirk-
JDDG | Supplement 2 ˙ 2007 (Band 5)