abstraktband - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

doch nicht so hoch, wie es die Zahl der Transplantate erwarten ließe.
Dies könnte darauf hindeuten, dass während der HT nicht (nur) ein Hinzufügen
von Haaren erfolgt, sondern auch teils ein Ersatz miniaturisierter
Haare durch qualitativ höherwertige Terminalhaare. Dafür spricht
der makroskopische Eindruck dickerer Haare sowie der Anstieg der kumulativen
Haardicke im Messareal bei allen Probanden.Die digitale Bildverarbeitung
mittels Trichoscanâ erwies sich in den Untersuchungen als
geeignete Methode zur Haarmessung nach HT. Zur Verifizierung der in
der Pilotstudie erzielten Beobachtungen bedarf es größerer Probandenzahlen
und längerer Beobachtungszeiten. Studien unter Verwendung
digitaler Bildverarbeitung ermöglichen die Gewinnung quantitativer
Daten als Voraussetzung zu einer evidenzbasierten Haartransplantation.
FV02/07
MELC-DIF: Direkte immunfluoreszenz-optische Diagnostik von Autoimmun-Dermatosen
mittels Multi-Epitop-Liganden-
Cartographie
Böckelmann R 1 , Pommer AJ 2 , Philipsen L 3 , Gollnick H 1 , Bonnekoh B 1
1 Otto-von-Guericke-Universität, Klinik und Poliklinik für Dermatologie
und Venerologie, Magdeburg, Germany, 2 SkinSysTec GmbH,
Magdeburg, Germany, 3 MelTec GmbH & Co. KG, Magdeburg, Germany
Für die Diagnostik der bullösen Autoimmun-Erkrankungen ist die direkte
immunfluoreszenz-optische Diagnostik (DIF) zur Darstellung von
Ablagerungen von IgG, IgM, IgA, Komplement und Fibrinogen im Hautgewebe
von essentieller Bedeutung. Teilweise trägt die DIF auch wesentlich
zur Diagnostik des Lupus erythematodes, Lichen ruber und der
Leukozytoklastischen Vaskulitis bei. Hiermit führen wir die MELC Roboter
Technologie als eine innovative Weiterentwicklung der konventionellen
DIF im dermatologischen Anwendungsbereich ein. Bei der Multi-
Epitop-Liganden-Cartographie (MELC) wird ein Gewebeschnitt von
kryokonserviertem Hautgewebe iterativ mit einem Fluorophor-markierten
Antikörper inkubiert, mit nachfolgender Detektion des Fluoreszenz-
Bildes und anschließendem Soft-Bleaching. Dabei sind mindestens 100
derartiger Zyklen (Inkubation/Imaging/Bleaching) zur Epitop-Detektion
an einem einzigen Haut-Gewebeschnitt möglich. Die so gewonnenen
Fluoreszenz-Bilder werden elektronisch präparatpunkt-/pixel-genau
überlagert, so dass sich eine Aussage zur Kolokalisation / Kombinatorik
der Epitope treffen läßt.Durch Wahl geeigneter Marker für die Epidermis
und die dermalen Gefäße können diese Mikrokompartimente bezüglich
des Auftretens entsprechender kombinatorischer molekularer Phänotypen
pixel-bezogen quantitativ analysiert werden. Im Bezug auf die o.g.
Erkrankungen wurde eine MELC-Bibliothek von Antikörpern etabliert,
die neben den zentralen diagnostischen Epitopen (Ablagerungen von
IgG, IgM, IgA, C3, Fibinogen) auch zell- und kompartiment-relevante Epitope
detektieren. Das Verfahren erlaubt in bislang unerreichter Qualität
die Quantifizierung und mikrotopographische Zuordnung der pathologischen
Ablagerungen im Sinne kombinatorischer Muster. Insofern
eröffnet die MELC-DIF neue Perspektiven für Routine-Diagnostik und
Forschung.
FV02/08
Kutane Leishmaniase: eine klinisch und histopathologisch unterdiagnostizierte
Erkrankung
Böer A 1 , Blödorn-Schlicht N 1 , Wiebels D 1 , Steinkraus V 1 , Falk T 1
1 Dermatologikum Hamburg, Hamburg, Germany
Die Kutane Leishmaniase (KL) ist eine in Nordeuropa relativ selten diagnostizierte
Erkrankung. Es wird vermutet, dass viele Erkrankungsfälle
wegen mangelnder Erfahrung mit dem klinischen Spektrum der Erkrankung
undiagnostiziert bleiben.
Bei 20 Patienten mit positiver Polymarese-Kettenreaktion (PCR) auf
Leishmanien-spezifische DNA an paraffin-fixierten Hautbiopsien wurden
klinische Diagnose, klinischer Befund sowie histomorphologische
Veränderungen reevaluiert. Bei nur zwei Patienten war die klinische Diagnose
KL, andere Diagnosen waren maligne epitheliale Neoplasien (5),
Follikelzysten (2),atypische Mykobakteriose (1),Sarkoidose (2),und Lymphom
(1). Klinisch fanden sich jeweils einzelne (16) oder wenige (4) Knoten
an Extremitäten oder im Gesicht (18). Die histomorphologischen
Veränderungen waren nur in 11 Fällen diagnostisch für eine KL. In 9 Fällen
konnten histologisch keine intrazellulären Eischlußkörperchen festgestellt
werden.Die histopathologischen Diagnosen vor PCR waren Granulomatöse
Dermatitis (6), Lupoide Rosazea (1), Fremdkörpergranulom
Vorträge – Freie Vorträge S145
(1) und Granuloma annulare (1).Das Fehlen epidermaler Veränderungen
(9), überwiegend noduläre Infiltrate (5), zahlreiche multinukleäre Histiozyten
(3), Palisadengranulome um fibrinöse Zentren (2), sarkoidale Granlome
(2), und Elastophagozytose (1) führten in diesen Fällen zur histopathologischen
Fehlinterpretation. Die vorliegende Studie zeigt, dass die
KL in Deutschland häufig fehldiagnostiziert wird. Histopathologisch besteht
das Risiko der Fehldiagnose, wenn keine Leishmanien gefunden
werden und sich die KL ähnlich der Sarkoidose, dem Fremdkörpergranulom,
der lupoide Rosazea oder dem Granuloma annulare bietet. Daher
erscheint es sinnvoll, eine routinemäßige PCR-Diagnostik auf Leishmanien-spezifische
DNA aus Biopsiematerial bei jeder granulomatösen
Dermatitis zu empfehlen, die sich als einzelne Knoten an Gesicht und Extremitäten
zeigt, auch wenn die Diagnose der KL klinisch nicht in Betracht
gezogen wurde.
FV03 – Phlebologie und Wundmanagement
FV03/01
Ulcus cruris venosum – stadiengerechte Operation
Galli K-H1, Paul E 1
1 Klinikum Nürnberg Nord, Hautklinik, Nürnberg, Germany
In den letzten 20 Jahren sind unterschiedliche Techniken zur Operation
am Ulcus cruris venosum entwickelt worden. Diese Techniken werden in
der Literatur immer wieder als konkurrierende Verfahren für vergleichbare
klinische Befunde dargestellt und bezüglich ihrer Erfolge verglichen.
Das ist nach unserer Ansicht ein falscher Ansatz.
Im Wesentlichen stehen drei unterschiedliche Techniken zur Verfügung
: die Shave-Therapie, die LAF-Therapie (Liposkleroseabtragung und Fasziotomie)
und die Fasziektomie.
Der Auswahl der operativen Technik muß eine Klassifizierung der Ulcera
vorausgehen, da nicht jedes Verfahren für jede Ausprägung des venösen
Ulcus optimal geeignet ist. Unterschieden werden muß zunächst
zwischen venösen Ulcera und Ulcera crurum mixta. Die venösen Ulcera
wiederum unterteilen sich in Ulcera, die auf dem Boden einer Liposklerose
entstanden sind und Ulcera die sich in Atrophie blanche-Herden
entwickelt haben. Die „liposklerotischen” Ulcera schließlich werden den
vier Liposklerose – Stadien nach Hach zugeordnet.
Beim Ulcus cruris mixtum mit relevanter Verschlußkrankheit wird
zunächst die Möglichkeit der Verbesserung des arteriellen Einstroms abgeklärt.
Das weitere Vorgehen ist von der erreichten Durchblutungssituation
abhängig. Beim venösen Ulcus im Sklerosestadium I (keine wesentliche
Sklerose) ist in der Regel eine konservative Therapie
ausreichend, allenfalls erfolgt eine Spalthauttransplantation. Die Liposklerose
(Stad. II) ist die Indikation für die Shave-Therapie, die regionale
Dermatolipofasziosklerose für eine modifizierte LAF-Therapie und die
zirkuläre Dermatolipofasziosklerose erfordert schließlich die ausgedehnte
Fasziektomie.
Die exulcerierte Capillaritis alba nimmt eine Sonderstellung ein.
Der technische und zeitliche Aufwand der einzelnen Verfahren ist sehr
unterschiedlich. Eine stadiengerechte Zuordnung der operativen Verfahren
ist ökonomisch und erzielt optimale Ergebnisse.
FV03/02
Impact of different compression stockings on calf – vein diameters,
preliminary results
Jeanneret-Gris CR 1 , von Planta I 2 , Karatolios K 1
1 Med. Universitätsklinik, Angiologie, Bruderholz, Switzerland, 2 Vascular
Laboratory, Basel, Switzerland
Objective: Do calf vein – diameters change under different compression
stockings?
Method: 50 legs of 25 patients (4 m, 21 f ) with leg – symptoms (Widmer
score > 2 and Venous Severity Score > 2) with a median age of 41.8 years
(20.5-69.7) were investigated at room temperature (20° C) between 7
and 12 am. The deep and superficial vein segments were tested for venous
reflux.The mean ± SD of the interface pressure – measurements at
C – level for the two compression stockings investigated, the Venotrain
ulcertec® (VU) and the Venotrain micro® (VM) was 24.81 ± 4.5 and 19.9 ±
4.4 mmHg (p = 0.006).Legvolume measurements using the Image 3D system
performed at every visit showed no significant difference (p= 0.9).
The diameters in anterior – posterior (ap) and in medio – lateral (ml)
JDDG | Supplement 2 ˙ 2007 (Band 5)