abstraktband - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

Arealen traten unerwünschte Wirkungen auf (Schmerz (n=6), Entzündung
(n=5), Schwellung (n=7), Knoten (n=39), Juckreiz (n=12)). Die
durchschnittliche Zeit bis zum Auftreten der unerwünschten Wirkung
betrug 7,4±6,1 (Stabw.) Monate nach Injektion.
Schlussfolgerungen: Durch das bestehende Meldesystem wird bisher
nur ein Bruchteil der auftretenden Nebenwirkungen erfasst. Die Fortsetzung
des Berliner Registers ist deshalb wünschenswert, um weitere Einsicht
in Reaktionen auf IF zu erhalten.
FV15/06
Quantifizierung von Tätowierungspigmenten in Hautgewebe
Bäumler W 1 , Santarelli F 1 , Vasold R 2 , Maisch T 1 , Ulrich H 1 , König B 2 ,
Landthaler M 1
1 Universität Regensburg, Klinik und Poliklinik für Dermatologie,
Regensburg, Germany, 2 Universität Regensburg, Institut für Organische
Chemie, Regensburg, Germany
In Deutschland haben derzeit mindestens 7 Millionen Menschen eine
Tätowierung. Für diese Tätowierungen werden sehr häufig organische
Pigmente in die Haut eingebracht. Darüber hinaus können diese Pigmente
durch Laserlicht oder UV-Strahlung in toxische oder kanzerogene
Produkte gespalten werden. Ob eine Gesundheitsgefährdung von
diesen Substanzen ausgeht, ist schwer abzuschätzen, da die Menge an
tätowierter Substanz derzeit unbekannt ist.Deren Bestimmung wäre ein
wichtiger Schritt für eine Risikoabschätzung.
In einem ex-vivo Versuch wurde das weit verbreitete Pigment Red 22 an
frisch exzidierter Schweinehaut untersucht. Die Reinheit des Pigments
war 80% (käuflich erworben) oder größer als 97 % (eigens synthetisiert).
Es wurde in Konzentrationen von 10% and 25% (w/vol) verwendet und
mit einer handelsüblichen Tätowiermaschine in die Haut eingebracht.
Zusätzlich wurde die Substanz von zwei professionellen Tätowierern in
die Schweinehaut eingebracht. Direkt nach der Tätowierung wurde das
Pigment quantitativ extrahiert und die Konzentration mittels HPLC bestimmt.
Die Menge an eingebrachter Substanz führte zu einer Konzentration
von 1,4 – 5 mg pro cm 2 tätowierter Hautfläche, in Abhängigkeit der Art
des Tätowierens, der verwendeten Pigmentkonzentration und der Suspendierung
des Pigments.
Es wird zukünftig zu klären sein, welche Bedeutung diese hohen Konzentrationen
von Tätowierungspigmenten in der Haut für die Gesundheit
haben könnten. Wird ein Viertel der Körperoberfläche tätowiert, ist
von einigen Gramm Substanz auszugehen, die in den Körper eingebracht
wird. Diese Farbmittel sind häufig Produkte der chemischen Industrie,
die zum Färben von Konsumgütern (z.B. Autolacke) verwendet
werden und eigentlich keine Zulassung für das Einbringen in den
menschlichen Körper haben. Dies ist insbesondere von Bedeutung, da
ein Teil der tätowierten Substanz in den Körper abtransportiert wird.
Unterstützung durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft’ (DFG,
BA1741/3-1)
FV15/07
Behandlung hypertropher Narben und Keloide mit dem 2940 nm
Erb:Yag-Laser
Grunewald S 1 , Kauer F 1 , Bodendorf M 1 , Simon JC 1 , Paasch U 1
1 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie der Universität
Leipzig, Leipzig, Germany
Zielsetzung: Unter der Behandlung mit dem 2940nm Erb:Yag Laser im
thermischen Modus wurde in Vorarbeiten eine Aktivierung von Fibroblasten
als Zeichen der Bindegewebsumwandlung gezeigt. Darüber
hinaus ist die narbenreduzierende Wirkung von Silikongelen
bekannt. Es sollten nun in einer Pilotstudie verschiedene Behandlungsprotokolle
hinsichtlich ihrer Effektivität zur Narbenreduktion geprüft
werden.
Methoden: Es wurden 11 Patienten mit hypertrophen Narben und
Keloiden in insgesamt 66 Sitzungen unverblindet mit dem 2940nm Erb-
Yag-Laser BuraneXL (Wavelight) behandelt (Tab.).
Arm n Mode
Vorträge – Freie Vorträge S171
Es erfolgten jeweils 6 Sitzungen im Abstand von 4 Wochen (Endpunkt
nach 6 Monaten).Die applizierte thermische Energie betrug 3.0 J/cm 2 und
wurde in den Folgesitzungen auf 3.3, 3.5 und 4.0 J/cm 2 gesteigert. Die zur
Ablation verwendete Energie in den Armen 3 und 4 wurde entsprechend
der Narbendicke individuell zwischen 1.0 und 10.0 J/cm 2 gewählt.
Die Narben wurden bei jeder Sitzung hinsichtlich Röte, Erhabenheit,
Härte, Schmerz und Juckreiz auf einer Skala von 0 (nicht vorhanden) bis
3 (maximale Ausprägung) beurteilt.
Ergebnisse: In allen Behandlungsarmen konnte eine Verbesserung der
Narben erzielt werden. Die besten Ergebnisse wurden dabei hinsichtlich
der Reduktion von Rötung und Erhabenheit in Kombination mit dem Silikongel
Dermatix® erreicht. Der Kombinationsmodus führte zu einer
deutlichen Verminderung der Narbenhärte. Eine Verschlechterung
wurde nicht beobachtet.
Schlussfolgerung: Der 2940nm Erb:Yag Laser BuraneXL eignet sich im thermischen
und kombinierten Mode zur Reduktion von Narben. Die additive
Wirkung des Silikongels könnte durch eine vermehrte Hydratisierung der
Narbe und somit durch die Verbesserung der Laserzielstruktur bedingt sein.
FV15/08
Energieverlust durch Hydrogel Pads bei nicht-ablativen
Lasersystemen
Bodendorf M 1 , Grunewald S 1 , Simon JC 1 , Paasch U 1
1 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie der Universität
Leipzig, Leipzig, Germany
Zielsetzung: Hydrogelpads stellen eine alternative Kühlmöglichkeit für
nicht-ablative Laser und IPL-Geräte dar. Dabei handelt es sich um gelierbare
Polysaccharide in einer organischen Polyacrylamid-Polymer-Matrix
mit einem Wassergehalt von über 95%. Die Applikation des Laserstrahls
erfolgt durch das gekühlt auf die zu behandelnde Hautpartie gelegte,
durchsichtige Pad. Bisherige Untersuchungen zeigten bei 808 nm, 940
nm und 1064 nm eine Schwächung des Laserstrahls durch Absorption
um 3,5-7%. Ziel der Studie war die Bestimmung des Energieverlustes
durch Hydrogelpads bei der Therapie vaskulärer und pigmentierter Läsionen
bzw. bei der Epilation mit Lasern niedrigerer Wellenlängen.
Methoden: Es wurde der Energieverlust dreier Lasersysteme an Hydrogelpads
(LaserAid®, Geistlich Pharma) mit 60 aufeinander folgenden
Messungen bei konstanten Einstellungen der Laser mittels Laserleistungsmessgerät
(Nova Display, Ophir) bestimmt. Die Messungen erfolgten
durch eine Glasplatte, jeweils mit und ohne aufliegendem Hydrogelpad.
Dabei kamen folgende Lasersysteme (Wavelight) zum Einsatz:
532nm LBO-Laser (IDAS, Einzelpuls, 0,7mm Spot, 32 J/cm 2 , 30 ms),
694 nm Rubinlaser (Sinon, Service-Mode, Q-switched) und 755 nm Alexandritlaser
(Arion, Einzelpuls, 10 mm Spot, 20 J/cm 2 , 40 ms).
Ergebnisse:
Laser Meßwert 1 Meßwert 2 Differenz
532 nm LBO 107,1±1,4 mJ 104,8±1,6 mJ 2,15 %
694 nm Rubin 262,0±11,3 mJ 258,1±11,5 mJ 1,48 %
755 nm
Alexandrit
1 3 thermisch nein
Silikongel
Dermatix®
2 2 thermisch 2x täglich
3 2
4 4
kombiniert:
thermisch/
ablativ
kombiniert:
thermisch/
ablativ
nein
2x täglich
13584,0±98,2 mJ 13354,0±109,8 mJ 1,69 %
Behandlung
5mm Spot,
30% Overlap
5mm Spot,
30% Overlap
5mm Spot,
30% Overlap
5mm Spot,
30% Overlap
Schlussfolgerung: Der Energieverlust durch Kontaktkühlung mit einem
Hydrogelpad war bei allen untersuchten Lasersystemen konstant
vernachlässigbar klein. Der klinische Einsatz zur Reduktion von Schmerzen
und unerwünschten thermischen Gewebeschäden bei Lasern mit
entsprechenden Wellenlängen ist daher zu empfehlen.
JDDG | Supplement 2 ˙ 2007 (Band 5)