abstraktband - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

S122 Vorträge – Mittagsseminare
MS01/02
Die Sonderdrucksammlung von Felix Pinkus in der Hautklinik der
Charité
Bading D
Universitätsklinikum Charité, Berlin
MS01/03
Die Anfänge der deutschsprachigen Dermatohistologie
Zedelius A 1 , Braun-Falco M 1
1 Universitätsklinikum Freiburg, Hautklinik, Freiburg, Germany
Das Gebiet der mikroskopischen Diagnostik von Hautkrankheiten
wurde lange Zeit aus deutschsprachigem Raum geprägt. Sicherlich
kann der Anfang dieser Entwicklung nicht genau terminiert, schon gar
nicht auf eine einzelne Person konzentriert werden, doch dürfen ab der
Mitte des 18. Jahrhunderts mehrere Persönlichkeiten genannt werden,
deren mikroskopische Beschreibungen einzelner Erkrankungen oder
Zellentypen bis heute ihren Namen tragen wie Ferdinand Hebra, Moriz
Kaposi, Paul Langerhans, Theodor Langhans, Carl Touton, Paul Ehrlich,
Heinrich Auspitz, Max Joseph um nur einige zu nennen. Zudem wurden
die ersten Bücher über Dermatohistologie verfasst wie von Karl Gustav
Simon oder Felix v. Bärensprung. Besondere Anerkennung muss Paul
Gerson Unna gezollt werden, der seine mikroskopischen Beschreibungen
auf das gesamte Gebiet der Dermatologie ausbreitete und das erste
ins Englisch übersetzte und dadurch international wahrgenommene
Lehrbuch für Dermatohistologie verfasste. Von dieser Schwerpunktsetzung
ausgehend spezialisierten sich zahlreiche Dermatologen in den
kommenden Jahrzehnten auf Dermatohistologie und verbreiteten ihr
Wissen nicht zuletzt aufgrund des NS-Exodus weltweit, so Oskar Gans,
Walter Lever, Alfred Holländer, Felix und Hermann Pinkus.
MS02 – Gesundheitsökonomie: Grundlagen und
Anwendungen in der Dermatologie
MS02/01
Grundlagen und Studientypen ökonomischer Evaluation
Rogalski C 1 , Simon JC 2 , Paasch U 2
1 Universitätsklinikum Leipzig, MLQM, Leipzig, Germany,
2 Universitätsklinikum Leipzig, Hautklinik, Leipzig, Germany
Im Rahmen knapper werdender Ressourcen des Gesundheitswesens
wird es zunehmend schwieriger,eine adäquate dermatologische Patientenversorgung
auf aktuellem, schulmedizinisch gesichertem Niveau zu
gewährleisten. Einerseits könnte es nützlich sein, die wenigen bereits
vorhandenen pharmako-ökonomischen Studien beurteilen und andererseits
an ihnen teilnehmen zu können.
Gesundheitsökonomische Studien sollen die Verwendung knapper
Ressourcen bei begrenztem Budget näher untersuchen und zur
Optimierung der Verteilung vorhandener Mittel beitragen.Vornehmlich
kommen hierbei vier Hauptformen ökonomischer Evaluation zur
Anwendung, die sich alle mit den anfallenden Kosten befassen, die sich
jedoch in der Art der Messung und Bewertung von Gesundheitsleistungen
grundlegend unterscheiden. Sie stellen Techniken dar, um erwartete
Kosten und Konsequenzen zu berechnen. Die wirtschaftliche Beurteilung
kann mittels Kosten-Minimierungs-Analyse (Cost-minimisation analysis,
CMA), Kosten-Effektivitäts-Analyse (Cost effectiveness analysis, CEA),
Kosten-Nutzwert-Analyse (Cost utility analysis, CUA) oder Kosten-
Nutzen-Analyse (Cost-benefit analysis, CBA) erfolgen, wobei zahlreiche
Unterformen unterschieden werden.
Wichtige Inhalte und Beurteilungskriterien gesundheitsökonomischer
Studien und Hinweise zur Publikation der Ergebnisse werden auf der
Basis der Empfehlungen zur Gesundheitsökonomischen Evaluation
dargestellt.
MS02/02
Ermittlung von Nutzwerten aus der Perspektive der Allgemeinbevölkerung
mittels Time Tradeoff Methode für die Krankheitsbilder
atopisches Ekzem und Psoriasis vulgaris
Schmitt J 1 , Klon M 1 , Meurer M 1 , Frick K 2
1 Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Medizinische Fakultät Carl
Gustav Carus,Technische Universität Dresden, Dresden, Germany,
2 Department of Health Policy and Management, Johns Hopkins
Bloomberg School of Public Health, Baltimore, United States of America
JDDG | Supplement 2 ˙ 2007 (Band 5)
Hintergrund und Fragestellung: Zur Durchführung von Kosten-Nutzwert
Analysen wird in Deutschland und in den meisten anderen Ländern
die Verwendung von Nutzwerten empfohlen, die die Präferenz der
Allgemeinbevölkerung widerspiegeln. Obwohl den Krankheitsbildern
atopisches Ekzem und Psoriasis vulgaris aufgrund der hohen Prävalenz,
den assoziierten direkten und indirekten Kosten und der substanziellen
Lebensqualitätseinschränkung der Betroffenen eine große gesundheitsökonomische
und –politische Bedeutung zukommt, wurden Nutzwerte
bisher nicht adäquat erhoben. Da für beide Erkrankungen keine
kausale Therapie zur Verfügung steht, wurden Nutzwerte jeweils für die
kontrollierte (wenig Symptome, geringe Krankheitsaktivität, intermittierender
Verlauf, moderate Einschränkung der Lebensqualität) und
unkontrollierte (starker Juckreiz, hohe Krankheitsaktivität, chronischpersistierender
Verlauf, signifikante Einschränkung der Lebensqualität)
Erkrankungsform ermittelt.
Methodik: Mittels einer für diese Studie eigens programmierten Software
wurde bei 70 zufällig ausgewählten Besuchern der Klinik und Poliklinik
für Dermatologie, TU Dresden, ein interaktives standardisiertes Interview
durchgeführt. Die Probanden wurden nach einer kurzen
Information über die untersuchten Gesundheitszustände (kontrollierte
Psoriasis, unkontrollierte Psoriasis, kontrolliertes atopisches Ekzem, unkontrolliertes
atopisches Ekzem) gemäß der Time-Tradeoff Methode zu
ihren Präferenzen befragt. Die Reihenfolge der Gesundheitszustände
wurde zufällig variiert. Zusätzlich wurden soziodemographische Daten
erhoben.
Ergebnisse: Der durchschnittliche Nutzwert für kontrolliertes bzw. unkontrolliertes
atopisches Ekzem betrug 0,89 (95%-KI 0,86; 0,93) bzw. 0,59
(95%-KI 0,53; 0,65). Für kontrollierte bzw. unkontrollierte Psoriasis vulgaris
betrug der mittlere Nutzwert 0,85 (95%-KI 0,81; 0,90) bzw. 0,52 (95%-
KI 0,46; 0,58). Es bestand kein signifikanter Zusammenhang zwischen
Präferenz und Alter, Geschlecht bzw. sozioökonomischem Status der
Probanden.
Diskussion: Gemäß unseren Daten schätzt die Allgemeinbevölkerung
unkontrollierte chronisch-entzündliche Dermatosen als ähnlich schwer
ein wie chronische Lumbalgie, Alkoholabhängigkeit und schwere ophthalmologische
Erkrankungen. Die ermittelten Nutzwerte ermöglichen
die valide Durchführung von Kosten-Nutzwert Analysen und damit die
Beurteilung der Effizienz der zur Verfügung stehenden Behandlungsoptionen
beim atopischen Ekzem und der Psoriasis vulgaris.
MS02/03
Health Technology Assessment (HTA) – Prinzipien und Darstellung
der Umsetzung am Beispiel HTA: Therapie der mittelschweren und
schweren Psoriasis
Claes C 1
1 Gottfried-Wilhelm Leibniz Universität Hannover, Forschungsstelle für
Gesundheitsökonomie und Gesundheitssystemforschung, Hannover,
Germany
Hintergrund: Vor dem Hintergrund steigender Arzneimittelausgaben
findet die institutionelle Nutzenbewertung von Arzneimitteln als Element
der Regulierung und Steuerung des Arzneimittelsektors inzwischen
international breite Anwendung. Seit Mitte der 1990er Jahre wird
dabei zur Bewertung des Nutzens medizinischer Technologien zunehmend
die Methodik des Health Technology Assessment (HTA) angewendet.
Ein HTA ist eine systematische Übersichtsarbeit, in der eine umfassende
Bewertung und Beurteilung der klinischen Wirksamkeit
medizinischer Technologien sowie gesundheitsökonomische Fragestellungen
erfolgt. Grundlage der medizinischen Bewertung stellen
die Prinzipien der evidenzbasierten Medizin (EBM) dar, während sich die
gesundheitsökonomische Beurteilung eigener standardisierter Methodiken
bedient.
Fragestellung: Der HTA Therapie der mittelschweren und schweren
Psoriasis konzentriert sich auf die Fragestellung, welche Therapien effektiv
und kosten-effektiv sind. Spezielle Indikationsstellungen werden
nicht explizit bewertet. Nachfolgende Ausführungen konzentrieren sich
auf gesundheitsökonomische Fragestellungen.
Methodik: Die systematische Recherche wurde in elektronischen Datenbanken,in
der HTA-Datenbank und als Handrecherche durchgeführt.
Zudem wurden Pharmaunternehmen angeschrieben mit der Bitte um
bislang unveröffentlichter Literatur. In der Ergebnissynthese wurden die
Ergebnisse der gesundheitsökonomischen Evaluationen durch Kombination
in eine ordinale Rangfolge gebracht.
Ergebnisse: Zahlenmäßig bedeutsam beginnt die wissenschaftliche
Auseinandersetzung mit ökonomischen Fragestellungen der Therapie