abstraktband - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

S12 Vorträge – Arbeitsgemeinschaften und assoziierte Gesellschaften
kung fast immer den Umgang mit der Krankheit verbessert, wenn nicht
sogar die Symptome reduzieren können.
Literatur:
Harth W,Gieler U.Psychosomatische Dermatologie.Springer Verlag 2006
Latz J. Das Glück beginnt im Kopf. Pendo Verlag Zürich 2003
Trüeb R, Lier D. Hauptsache Haar – Das Haar im Spiegel von Medizin und
Psychologie. Rüffer & Rub Verlag Zürich 2002
AKS07/03
Der Mensch hinter den Haaren
Höring C-M 1
1 Praxis, Stuttgart, Germany
,,Und was Sehen Sie?” CM Höring Berichtet wird über eine ,,schwierige”
Patientin mit betonter Körperbehaarung und körperdysmorpher
Störung. Im Vortrag werden detailliert Gesprächsführungstechniken
und therapeutische Interventionen dargestellt, die es möglich machten,
zu einem vertieften Therapiebündnis zu kommen. Dadurch ließ sich die
biographisch begründbare Problematik und die strukturelle Störung
neu bearbeiten. Die Patientin konnte sich entscheiden, wieder mehr am
sozialen Leben nteilzunehmen und dadurch an Lebensqualität zu gewinnen.
Trichopsychosoziale Störungen.W. Harth Haare als hautanhangsgebilde
können das gesamte Spektrum psychodermatologischer Krankheitsbilder
abbilden. Zu den primär psychischen Erkrankungen gehören die somatoformen
Störungen, besonders die körperdysmorphe Störung und
daspsychogene Effluvium, wobei die Überbewertung eines normwertigen
Haarausfalls vorliegt. Eine primär psychische Störung ist weiterhin
die Trichotillomanie, mit Störung der Impulskontrolle, auch im Sinne einer
Artefakterkrankung, Sekundäre reaktive psychosoziale Störungen
finden sich häufig bei der Alopecia areata, wobei eine komplexe Entstellungsproblematik
mit depressiven Symptomen und Ängsten einschließlich
sozialem Rückzug einhergehén kann. Drittens müssen psychische
Komorbiditäten beachtet werden, die eine bewältigung von Haarausfall
erschweren können. Eine frühe diffrentialdiagnstische Einordnung
ist entscheidend zur Festlegung der therapiestrategien mit psychosomtischer
grundversorgung, maßnahmen zur Stärkung der Krankheitsbewältigung,
Verhaltenstherapie, tiefenpsychologische Therapie
oder medikamentöser behandlung mitPsychopharmaka. Insgesamt bestehen
zum Thema biopsychoszialer Haarausfall immer noch strittige
Aspekte der diagnostischen Zuordnungen und Behandlungsstrategien,
welche im rahmen des Expertenworkshops diskutiert werden
AKS07/04
Trichopsychosoziale Störungen. Der Mensch hinter dem Haarausfall
Harth W 1
1 Vivantes Klinikum Berlin Friedrichshain, Dermatologie und
Phlebologie, Berlin, Germany
Haare als Hautanhangsgebilde können das gesamte Spektrum psychodermatologischer
Krankheitsbilder abbilden.
Zu den primär psychischen Erkrankungen gehören die somatoformen
Störungen, besonders die körperdysmorphe Störungen im Sinne eines
psychogenen Effluviums, wobei eine Überbewertung eines normwertigen
physiologischen Haarausfalls vorliegt.
Zur Gruppe primär psychischer Störungen gehört weiterhin die Trichotillomanie
mit Störung der Impulskontrolle oder im Sinne einer Artefakt-
Erkrankung.
Sekundäre/ reaktive psychosoziale Störungen finden sich häufig bei der
Alopecia areata, wobei eine komplexe Entstellungsproblematik, meist
mit depressiven Symptomen und Ängsten einschließlich sozialem Rückzug
einhergeht. Drittens müssen psychische Komorbiditäten beachtet
werden, die eine Bewältigung von Haarausfall erschweren kann.
Eine frühe differentialdiagnostische Einordnung ist entscheidend zur
Festlegung der Therapiestrategien mit psychosomatischer Grundversorgung,
Maßnahmen zur Stärkung der Krankheitsbewältigung, Verhaltsentherapie,
tiefenpsychologsiche Psychotherapie oder medikamentöser
Behandlung mit Psychopharmaka wie beispielsweise Neuroleptika,
Antidepressiva oder Anxiolytika.
Insgesamt bestehen zum Thema biopsychosozialem Haarausfall immer
noch strittige Aspekte der diagnostischen Zuordnungen und daraus folgender
psychodermatologischen Behandlungsstrategien, welche im
Rahmen des Expertenworkshops diskutiert werden.
JDDG | Supplement 2 ˙ 2007 (Band 5)
AKS07/05
Dermatologische und psychosomatische Kriterien bei Patienten
mit Haarausfall
Taube K-M 1
1 Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle/Saale, Germany
Einleitung: Die Körperbehaarung hat keine physiologische Bedeutung
mehr für den Menschen, wohl aber eine wichtige Rolle für das äußere Erscheinungsbild
und somit für das Selbstwertgefühl. Es bestehen starke
Vorurteile in der Bevölkerung (Mann mit androgenetischer Alopezie:
wenig durchsetzungsfähig; Alopecia totalis: fragliche stattgehabte Chemotherapie)
Material und Methode: In der Einteilung der Alopezieformen gibt es
sowohl psychosomatische als auch somatopsychische Einflußfaktoren,
während die Alopecia areata eine multifaktorielle (somatisch und psychisch)
Genese hat. Anhand der Nomenklatur der psychosomatischen
Dermatologie wird eine Zuordnung der verschiedenen Formen des
Haarausfalls vorgenommen.
Ergebnisse: Fallbeispiele belegen die unterschiedlichen klinischen
Alopezieformen. Nach der nosologischen Zuordnung werden Therapieansätze
und Prinzipien vorgestellt. Diskussion und Zusammenfassung.
Über die reaktiven Auswirkungen mit Depression/Ängsten der Alopezie
gibt es weitgehend Konsens. Weniger einheitlich werden psychische
und psychosomatische Ursachen diskutiert. Die vorgestellte Einteilung
erlaubt praxisorientierte Therapiestategien.
Literatur:
1. Wolff, H, Kunte, C: Diagnostik und Therapie von Haarkrankheiten,
Uni-Med Verl.2006
2. Beard, H: Social and psychological implications of alopecia areata, J
Am Acad Dermatol 14 (1986) 697-700
AKS08 – Arbeitsgemeinschaft Andrologie (AAD):
Diagnostik und Therapie bei Fehlendem Nachweis
von Spermatozoen
AKS08/01
Ursachen für Azoospermie
Haidl G 1 ; 1 Universität Bonn, Klinik und Poliklinik für Dermatologie,
Andrologie, Bonn, Germany
Azoospermie bedeutet das vollständige Fehlen von Spermatozoen im
Ejakulat und sollte von einer Aspermie, bedingt durch Ejakulationsstörungen,
abgegrenzt werden. Bei dem Befund einer Azoospermie
muss zunächst einmal zwischen obstruktiver und nicht-obstruktiver
Azoospermie unterschieden werden. Eine Verschlussazoospermie kann
bedingt sein durch Abflusshindernisse im testikulären Bereich, hier
meist auf Höhe des Rete testis, im Nebenhoden und den Samenleitern,
oder sie kann hervorgerufen sein durch einen hohen, urethranahen Verschluss.
Die Ursachen hierfür sind meist entzündlicher Natur oder iatrogen
bedingt als Zustand nach Vasektomie, versehentlicher Durchtrennung
des Samenleiters bei Herniotomien, besonders im Kindesalter,
Samenleiterschädigung durch Vasographie oder Zustand nach erfolglosen
Refertilisierungsoperationen und/oder versehentlicher Nebenhodenverletzung.
Neben den erworbenen Formen einer Verschlussazoospermie
sind noch genetisch bedingte Ursachen wie die kongenitale
Aplasie oder partielle Aplasie von Nebenhoden und Samenleitern abzugrenzen.
Die nicht-obstruktive Azoospermie kann auf Testesschäden
infolge genetischer Defekte (z. B. Mikrodeletionen des Y-Chromosoms,
Klinefelter-Syndrom), kongenitaler Störungen (z. B. Hodenhochstand),
vaskulärer Störungen (Varikozele, Hodentorsion), Entzündungsreaktionen
(Orchitis) und medikamentöser oder oder toxischer Einflüsse
zurückzuführen sein. Auch ein Hodentumor kann Ursache einer nichtobstruktiven
Azoospermie sein.
AKS08/02
Hodenhistologie für Dermatologen
Schuppe H-C 1 , Bergmann M 2 , Köhn F-M 3 , Jung A 1
1 Zentrum für Dermatologie und Andrologie, Justus-Liebig-Universität,
Giessen, Germany, 2 Institut für Veterinäranatomie, -histologie
und -embryologie, Justus-Liebig-Universität, Giessen, Germany,
3 Andrologicum München, München, Germany
Die Hodenbiopsie liefert detaillierte Informationen über den Zustand
des Hodengewebes,die mittels nicht-invasiver diagnostischer Verfahren