abstraktband - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

tion des entstandenen Mehraufwandes von mindestens 2 Stunden täglich.
Aufwändige diagnostische und therapeutische Maßnahmen, die
Spezialeinrichtungen oder spezielle Ausbildung erfordern, lassen sich
als Prozeduren abbilden wie Sonographie, Proktoskopie, Licht- und Chemotherapie,
außerdem Handlungen mit Eingriffsrisiko, z. B. allergologische
Diagnostik mit Provokationstestungen. Besonders spezialisierte
und kostspielige Verfahren wie teure Medikamente, extrakorporale Photopherese,
Immunadsorption werden durch Zusatzentgelte abgegolten,
die zum Teil krankenhausindividuell zu vereinbaren sind. Für 2007
sind weitere für die Dermatologie relevante Medikamente in den Katalog
aufgenommen worden. Die Abrechnung erfolgt nach real erbrachter
Leistungsmenge. Z. T. sind Schwellendosen definiert, so dass eine
sorgfältige Prozedurenkodierung unerlässlich ist. Die Zusatzentgelte
stellen keine zusätzlichen Mittel außerhalb des Gesamtbudgets dar,sondern
werden durch Absenken des Kostengewichts der betroffenen
DRGs finanziert. Die aktuelle Entwicklung zeigt eine zunehmende Differenzierung
und berücksichtigt vermehrt teure Spezialleistungen zugunsten
universitärer Hochleistungsmedizin, die über verbesserte Abrechnungsmöglichkeiten
komplexer Prozeduren und Zusatzentgelte
vergütet werden. Auch zukünftig gilt, dass erbrachte Leistungen vollständig
und korrekt kodiert werden sollten. So genanntes strategisches
Kodieren überdeckt Mängel des Systems und erschwert Verbesserungen
entsprechend den Eingaben der Fachgesellschaft.
K10/06
Versorgungsforschung in der Dermatologie: bundesweite Längsschnitt-Auswertung
dermatologischer DRG-Daten der Jahre 2003
bis 2006
Müller M 1 , Hensen P 2
1 Universitätsklinikum Freiburg, Universitäts-Hautklinik, Freiburg,
Germany, 2 Universitätsklinikum Münster, Universitäts-Hautklinik,
Münster, Germany
Mit der Einführung der Diagnosis Related Groups (DRGs) nach dem australischen
Vorbild in der Bundesrepublik Deutschland haben sich zum
Teil erhebliche Neuerungen im klinischen Alltag der Behandlung stationärer
und auch ambulanter Patienten ergeben. Aktuell lassen sich
DRG-Daten aus mehr als drei Jahren auswerten und miteinander vergleichen.
Dies erlaubt, Rückschlüsse auf die Versorgungssituation und
die Veränderungen der Behandlungswirklichkeit zu ziehen. Mit Unterstützung
der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft und der DRG-
Research-Group konnte eine quantitative Studie initiiert werden, welche
die Daten der Jahre 2003 bis 2006 aus mehr als 30
dermatologischen Kliniken in der Bundesrepublik Deutschland auswertet
und vergleicht. Dabei werden Trends in der Entwicklung des Casemix
Index, der Fallzahlen, Verweildauern, dem Verhältnis chirurgischer zu
konservativen Behandlungen sowie der Zusammensetzung und Charakteristika
bestimmter Fallgruppen ausgewertet und deren Abhängigkeit
von geographischen und institutionellen Besonderheiten sowie
weiteren Faktoren dargestellt. Im Vorfeld wurden bereits die Daten aus
den Universitätsklinika Münster und Freiburg ausgewertet. Hier zeigte
sich, dass der Casemix Index stabil blieb bei einer deutlichen Steigerung
der Fallzahlen und Reduktion der Verweildauern. Es lässt sich weiterhin
beobachten, dass die konservative Dermatologie, besonders die dermatologische
Onkologie, deutlich an Bedeutung gewinnt. Die Studie zeigt
auch, dass besonders komplexe und damit hochpreisige Leistungen im
Verlaufe der Weiterentwicklung des DRG-Systems deutlich besser repräsentiert
werden. Inwieweit sich diese vorläufigen Erkenntnisse im der
gesamtdeutschen Analyse wieder finden, ist Teil der aktuell durchgeführten
Analyse. Diese Auswertungen sind noch im Gange, die Resultate
werden im Kurs “DRG’s – das Neueste für die Klinik” vorgestellt.
K10/07
DRGs und G-AEP: Erfahrungen aus der Praxis
Hund M 1
1 Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Dermatologie, Venerologie
und Allergologie, Berlin, Germany
Die Spitzenverbände der Krankenkassen und die Deutsche Krankenhausgesellschaft
haben Anfang 2004 die „Gemeinsamen Empfehlungen
Vorträge – Kurse – Theorie und Praxis S81
zum Prüfverfahren nach §17c KHG” (Gesetz zur wirtschaftlichen der
Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze = Krankenhausfinanzierungsgesetz
– KHG) herausgegeben und sich dabei auf
einen gemeinsamen Katalog von Kriterien (German Appropriateness
Evaluation Protocol = G-AEP) für das Verfahren von Stichprobenprüfungen
nach § 17 c KHG geeinigt.Die Kriterien sind im einzelnen in einer Art
„Checkliste” niedergelegt, die vom aufnehmenden Krankenhausarzt
auszufüllen ist und wie ein „exante Gutachten” zur Begründung der Erforderlichkeit
einer stationären Behandlung bewertet wird. Die Kriterien
sollen mit anderen Worten „Transparenz darüber schaffen, wann eine
stationäre Aufnahme in ein Krankenhaus nach Auffassung der Vertragspartner
erforderlich ist.” Erste Erfahrungen, Ergebnisse und eventuelle
Verbesserungsmöglichkeiten der G-AEP im Krankenhausalltag sollen im
Vortrag präsentiert und aufgezeigt werden.
K11 – Gekonnte Gesprächsführung mit Patienten
und Mitarbeitern – Kommunikationstraining für
Ärzte
K11/01
Gekonnte Gesprächsführung mit Patienten und Mitarbeitern –
Kommunikationstraining für Ärzte
Brumm G 1 , Volkenandt M 2 , Brumm R 1
1 Dr. Brumm Concept GmbH, Dassendorf, Germany, 2 Dermatologische
Klinik der Universität München, München, Germany
Laut einer Umfrage bei Dermatologen werden folgende Situationen als
besonders unangenehm empfunden:
- Diskussionen über Preise und GOÄ-Rechnungen
- (über-)kritische, (über-)informierte Patienten mit ihren Bemerkungen
und Behauptungen
- verbale Angriffe und Unhöflichkeit.
Eine weitere Herausforderung sind Gespräche mit Patienten mit bösartigen
Erkrankungen. Die Art und Weise, wie mit Patienten (und deren Angehörigen)
kommuniziert wird, ist häufig ausschlaggebend dafür, wie
groß das Vertrauen in die medizinische Kompetenz eines Arztes ist.
Die gekonnte Kommunikation mit Mitarbeitern und Pflegenden gehört
zu den ureigenen Aufgaben einer guten Führungskraft und wird laut
Umfragen von Mitarbeitern als Motivationsinstrument Nr. 1 empfunden.
Dieser Kursus zeigt anhand von praktischen Beispielen auf, wie mit solchen
Situationen souverän und professionell umgegangen werden
kann.
1. Mit unangenehmen Gesprächssituationen professionell umgehen
- Reden über Geld und Preise
- So geht man mit kritischen Bemerkungen und Behauptungen,
Unhöflichkeit, verbale Angriffe – souverän um.
- Stolpersteine in der Kommunikation – Das verunsichert
und verärgert Patienten/Mitarbeiter und führt zu unnötigen
Diskussionen.
2. Gesprächsführung mit Patienten mit bösartigen Erkrankungen
- Wie kommuniziert man die Diagnose einer bösartigen Erkrankung?
- Wie motiviert man Patienten zum Durchhalten einer langwierigen,
unangenehmen Therapie?
- Welches sind die typischen Fragen und Einwände von Patienten
und wie geht man damit um? – Welche Verhaltensweisen
sind unbedingt zu vermeiden?
3. Mitarbeitergespräche als Führungs- und Motivationsinstrument
- Führung
- Was ist Führung?
- Aufgaben und Eigenschaften einer Führungskraft Führungsfehler
- Motivation
- Was motiviert?
- Stellenwert von Geld in der Motivation
- Mitarbeitergespräche
- Lob & Kritik
- Mitarbeiterbesprechungen
JDDG | Supplement 2 ˙ 2007 (Band 5)