abstraktband - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

morantigene und der gut beobachtbaren präinvasiven Vorstadien als
ein Modellbeispiel für andere Tumorimpfungen fungieren und somit
auch neue Möglichkeiten gegen den “weißen” Hautkrebs bahnen. Weitere
für die Pipeline denkbare Strategien gegen mit HPV assoziierte Erkrankungen
sind antivirale Medikamente (Cidofovir), Polyphenone oder
Eingriffe in die Kinase Signaltransduktion, da die „Epidermal Growth Faktor”
Rezeptoren durch HPV aktiviert werden (Baltaci et al, 2005).
Literatur: Höpfl R, et al (2000). Spontaneous regression of CIN and delayed-type
hypersensitivity to the human papillomavirus type 16 oncoprotein
E7. Lancet 356:1985-1986.
Mehmet Baltaci, Peter Fritsch, Alexandar Tzankov, Florian Weber, Reinhard
Höpfl (2005). Treatment with gefitinib (ZD 1839) in a patient with
advanced cutaneous squamous cell carcinoma.Brit.J Dermatol.153:234-
236
S06 – Urlaubs- und Tropendermatosen
S06/01
Aufbau einer dermatologischen Grundversorgung in einem Land
der Dritten Welt am Beispiel Kambodscha
Bendick C 1
1 University of Health Sciences, Phnom Penh, Cambodia
Kambodscha gehört in medizinischer Hinsicht zu den am wenigsten
entwickelten Ländern Asiens. Wesentliche Ursachen hierfür sind Armut,
Korruption, Defizite in der schulischen und universitären Ausbildung sowie
anhaltende politische Instabilität und Unberechenbarkeit.
Eine kurzfristige Periode der wirtschaftlichen und politischen Prosperität
nach der Unabhängigkeit von Frankreich 1953 wurde in den späten
60er Jahren abgelöst von innenpolitischen Turbulenzen sowie einer zunehmenden
Involvierung in den Indochina-Konflikt, welche 1975 zum
Sieg der von Pol Pot angeführten ultra-maoistischen Roten Khmer führten.
Unter dem steinzeitkommunistischen Regime des Demokratischen
Kampuchea zwischen 1975 und 1979 wurde im Rahmen einer
beispiellosen Umgestaltung aller gesellschaftlichen, wirtschaftlichen
und politischen Strukturen auch das herkömmliche Gesundheitswesen
zerschlagen. Hochschulen und Krankenhäuser wurden geschlossen,
Privatpraxen annulliert und Ärzte sowie medizinisches Hilfspersonal
wurden großenteils ermordet oder fachfremder Arbeit zugeteilt.
Mehr schlecht als recht aufrecht erhalten wurde die medizinische
Grundversorgung durch Barfußärzte mit einfachsten fachlichen Kenntnissen.
Unter der vietnamesischen Besatzung der 1980er Jahre wurden erste
Schritte unternommen, das Medizinwesen wieder aufzubauen.
Erst nach den durch die UNTAC-Mission ermöglichten freien
Wahlen 1993 wurde eine umfassende Rekonstruktion der medizinischen
Infrastruktur, größtenteils mit finanzieller und personeller Hilfe
ausländischer Geber, massiv vorangetrieben.
Im Bereich Dermatologie und Venerologie blieb die Lage jedoch weiterhin
kritisch. Trotz mancherlei Unterstützung und Förderung auf Unterund
Postgraduierten-Niveau ist die fachspezifische Versorgung, vor allem
in den Provinzen außerhalb der Hauptstadt Phnom Penh, unzureichend
geblieben. Daher entwickelte die University of Health Sciences
in Phnom Penh im Jahr 2004 Pläne zur Realisierung eines Lehrgangs
“Haut- und Geschlechtskrankheiten” für 10 postgraduierte Teilnehmer,
welcher erstmals 2005-2006 mit deutscher und französischer Hilfe abgehalten
werden konnte.Die aus diesem Kurs hervorgehenden Absolventen
stellen die erste in Kambodscha ausgebildete Ärztegeneration mit
dermatologischer Kompetenz dar. Ihre Aufgabe wird es sein, vor allem in
Provinz- und Distriktkrankenhäusern dermatologische Ambulanzen
aufzubauen, in denen der Großteil der Haut- und Geschlechtskranken
behandelt werden kann.
Darüberhinaus gilt es, auf zentraler Ebene Strukturen zu schaffen, welche
Forschung und Lehre an der Universität und an ausgewählten Kliniken
ermöglichen. Gefördert wird dies durch den Aufbau einer zeitgemäßen
dermatologischen Abteilung in einem der großen
Krankenhäuser Phnom Penhs, welche sowohl in der Patientenversorgung
wie auch in der Ausbildung von Medizinstudenten und Postgraduierten
Modellcharakter haben soll.
Um die geschaffenen Strukturen sowohl auf zentraler wie auch Provinzebene
auf administrativem und medizinisch adäquatem Niveau zu halten,
sind Aktivitäten auf dem Gebiet der Qualitätskontrolle unumgänglich.
Deren Realisierung ist derzeit allerdings noch verbesserungsfähig:
Es geht zunächst einmal darum, bei den zuständigen Entscheidungsträ-
Vorträge – Symposien S45
gern das erforderliche Bewusstsein zu wecken – erst dann können die
notwendigen Schritte unternommen werden.
Konsequente und stadiengerechte Entwicklung von:
- Forschung und Lehre auf zentraler Ebene,
- dermatologisch-venerologischer Versorgung vor allem auf Provinzebene
und
- Kriterien des Qualitätsmanagements sowie deren Implementierung
geben Anlass zu der Hoffnung, dass Kambodscha nach Jahren
der Mangelversorgung den Anschluss an das dermatologische Niveau
seiner Nachbarn im ASEAN-Staatenverbund in absehbarer
Zeit gelingen kann.
S06/02
An overview of skin diseases in Sri Lanka
Perera WDH 1
1 Sri Lanka College of Dermatologists, Colombo, Sri Lanka
Sri Lanka is an Island nation with a tropical climate and a population of
20 million. A number of studies on the pattern of skin diseases in skin clinics
are available from the country. Recently population surveys were
conducted in urban and semi urban settings to note the prevalence of
skin diseases. Skin diseases were common and ranged from 33% to 48%
of the population.
The type and the pattern of diseases is typical of a tropical developing
country. In the clinics the Dermatitis group is the largest. Superficial Fungal
diseases, Bacterial infections, Viral infections, Pigment disorders and
Psoriasis are the other common conditions seen. Parasitic infestations
show a healthy downward trend due to better socio economic conditions.
Leprosy although present is no longer considered a major health problem.
Sri Lanka has been successful in reaching the eliminating target of
less than one case per 10,000 population some years ago due to an aggressive
social marketing program and the use of multi drug therapy.
However some problems of diagnosis, treatment and reactions still remain.
Traditionally Sri Lanka is an agricultural country with rice, tea and rubber
being the main crops. Recent establishment of trade zones has seen the
setting up of a large number of varied industries. As a result the pattern
of contact dermatitis has seen changes over the years. Plant dermatitis
remains an interesting field as the population is exposed to an exotic variety
of plants in the country.
Subcutaneous fungal infections like Chromomycosis and Mycetoma are
seen which pose problems of management.
S06/04
A case of primary systemic amyloidosis associated with myeloma
Dissanayake M1, Gunasekare MHI 1
1 Sri Lanka College of Dermatologists, Colombo, Sri Lanka
Amyloidosis associated with the monoclonal production of light chains
rarely diagnosed by cutaneous findings.
We report a case of primary systemic amyloidosis in a 65-year- old female
who presented with a purpuric rash around periorbial area, anterior
neck, around neck and chest for 2 years.There was marked periorbital
purpura and oedema, which worsened on straining. Serum
electrophoresis showed monoclonal gammopathy. Bone marrow
biopsy confirmed the diagnosis of myeloma. Rareness of the condition
prompted us to report this case.
S06/05
Lymphatische Filariosen – ein langer Weg zur sicheren Diagnose
Fischer M 1
1 Bundeswehrkrankenhaus Hamburg, Fachbereich Tropenmedizin, Ham-
burg, Germany
Weltweit leiden in den Tropen ca. 80-110 Millionen Menschen an lymphatischen
Filariosen. Filariosen gehören nicht zu den tropischen Infektionskrankheiten,
die von Touristen innerhalb weniger Wochen
während eines Kurzzeitaufenthaltes in einem Endemiegebiet erworben
werden. Meist bedarf es einer über Jahre bestehenden Exposition. Dennoch
werden lymphatische Filariosen an den Tropeninstituten bei Migranten
und Tropenrückkehrern nach vorausgegangenen Langzeitaufenthalten
immer wieder diagnostiziert. Da der Erkrankungsbeginn und
JDDG | Supplement 2 ˙ 2007 (Band 5)