abstraktband - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

(+++), negative Reaktion auf Kuhmilch, Hipp HA 1, Ziegenmilch und
Schafskäse. Gesamt-IgE: 517,00 kU/L. Spezifisches IgE : Stutenmilch CAP-
Klasse 3, Milcheiweiß CAP-Klasse 2, Alpha-Lactalbumin CAP-Klasse 1,
Beta-Lactalbumin CAP-Klasse 2, Molke CAP-Klasse 2, Ziegenmilch CAP-
Klasse 2, Schafsmilch CAP-Klasse 2, Schafsmilchmolke CAP-Klasse 2. Zellantigenstimulationstest
(CAST) positiv auf Stutenmilch (5 Kontrollen
negativ), negativ auf Schafskäse, Kuhmilch, Ziegenmilch und Placebo. Inhibitionstests:
Kein Hinweis auf Kreuzreaktionen zu anderen Milchsorten.
Diskussion: Wir diagnostizierten eine isolierte Sensibilisierung gegen
Stutenmilch, da die Ergebnisse der Hautests, des CAST und der Inhibitionsversuche
mit der fortbestehenden klinischen Verträglichkeit von
Milchprodukten anderer Säugetierspezies korrelieren.
P02/06
Angioödeme durch Kopfsteinpflaster?
Schubert B 1 , Seitz CS 1 , Weigel C 1 , Bröcker E-B 1 ,Trautmann A 1
1 Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie,
Würzburg, Germany
Eine 24-jährige Studentin berichtet über juckende Erytheme mit
Schwellung an den Armen und am Stamm, die beim Radfahren über
Kopfsteinpflaster in der historischen Altstadt von Würzburg auftreten.
Die Beschwerden beginnen nach wenigen Minuten und verschwinden
nach 10-20 Minuten. Auch beim Joggen oder schnellen Laufen beobachtet
sie ähnliche Symptome, die unabhängig von einer vorherigen
Nahrungsaufnahme sind.Wärme, Kälte oder Druck führen zu keinen Beschwerden,
ein urtikarieller Dermographismus besteht nicht. Die Familienanamnese
ist unauffällig.
Radfahren auf einem Fahrradergometer tolerierte die Patientin, nach
Treppensteigen allerdings zeigten sich juckende Erytheme am Bauch
und an den Hüften. Provokation mit einem Vibrax-Massagegerät, welches
üblicherweise zur thorakalen Massage benutzt wird, führte nach
wenigen Minuten zu Rötung, Hitzegefühl und Juckreiz, nach einer
Stunde zeigte sich an der exponierten Stelle ein typisches Angioödem.
Der Tryptasewert im Serum war vor und nach der Provokation jeweils
normwertig. Die Einnahme eines oralen Antihistaminikums verbesserte
die Symptome geringfügig.
Das vibratorische Angioödem ist sehr selten.Typischerweise tritt Sekunden
bis Minuten nach einem mechanischen, vibratorischen Reiz eine
schmerzende oder juckende Schwellung auf. Der auslösende vibratorische
Reiz ist von niedriger bis mittlerer Frequenz. Üblicherweise ist das
Vorkommen sporadisch, selten sind in der Literatur familiäre Formen beschrieben.
Die Beschwerden können nach Jahren spontan abheilen,
aber auch ein Leben lang persistieren. Die entscheidende pathophysiologische
Rolle scheinen die Vasodilatation sowie eine erhöhte Gefäßpermeabilität
zu spielen.
Die Patienten sollten die entsprechenden Auslöser meiden. Antihistaminika
als Dauermedikation oder eine Stunde vorher kann die Beschwerden
abmildern, auch eine Toleranzinduktion ist möglich.
P02/07
Immunologische Charakteristika von Eczema herpeticatum Patienten
Rerinck H-C 1 , Kamann S 1 , Wollenberg A 1
1 Ludwig-Maximilians-Universität München, Dermatologie und
Allergologie, München, Germany
Das Eczema herpeticatum (EH) tritt fast ausschließlich bei Patienten mit
atopischem Ekzem (AE) auf. Einige AE-Patienten neigen zum EH, andere
entwickeln nur lokale, rekurrierende Herpes simplex Virus (HSV)-Infektionen.
Ursachen hierfür könnten eine unspezifisch stark Th2-lastige Immunprädisposition
oder eine besonders schwache HSV-spezifische Immunantwort
der EH Patienten sein.
Wir isolierten Mononukleäre Zellen (PBMC) von Patienten mit AE und EH
(AEEH+, n=18), mit AE und rezidivierendem Herpes labialis aber ohne EH
(AEHSV+, n=10), mit AE ohne jede HSV-Infektion in der Anamnese (AE-
HSV-, n=11) und von gesunden Kontrollpersonen (n=10), die kultiviert
und mit HSV-Antigen (HSV-Ag), Tetanustoxoid-Antigen (TT-Ag) und einem
Kontroll-Antigen stimuliert wurden. Die Immunantwort wurde
über Thymidin-Inkorporation, Zytokin-Ausschüttung in den Kulturüberstand
und zytoplasmatische Zytokinfärbung erfasst.
Die stärkste HSV-Ag induzierte Lymphozytenproliferation aller Patientengruppen
wurde bei AEEH+ Patienten nachgewiesen. TT-Ag indu-
Poster – Allergologie S175
zierte eine stärkere Lymphozytenproliferation bei AEHSV+ und Kontrollpersonen
als bei AEEH+ und AEHSV- Patienten. HSV-Ag führte in allen
Patientengruppen zu einer erhöhten IFN-� Sekretion in den Kulturüberstand,die
höchsten Werte wurden bei AEEH+ und AEHSV+ Patienten gemessen.
Diese IFN-� Produktion war mittels zytoplasmatischer Zytokinfärbung
bei AEEH+ Patienten den CD8+ Zellen, bei AEHSV+ Patienten
den CD4+ Zellen zuzuordnen. Nur bei AEEH+ Patienten bewirkte HSV-
Ag eine signifikante Sekretion des Th2-Zytokins IL-5.Mittels zytoplasmatischer
Zytokinfärbung für IL-5 und IL-10 konnte die HSV-Ag-spezifische
Th2-Antwort der AEEH+ Patienten bestätigt und darüber hinaus der
CD8-Zell-Population zugeordnet werden. Zusammenfassend entwickeln
alle Patientengruppen eine Immunantwort mit erhöhter IFN-�
Sekretion auf HSV-Ag, jedoch reagieren nur AEEH+ Patienten zusätzlich
mit einer deutlichen Th2-Zytokin-Sekretion auf HSV-Ag.
P02/08
Increased expression of neurotrophin receptors on skin cells of patients
with mastocytosis
Maintz L 1 , Raap U 2 , Wenzel J 1 , Hart AJ 1 , Potreck J 1 , Novak N 1
1 University of Bonn, Department of Dermatology, Bonn, Germany,
2 Hannover Medical University, Department of Dermatology and
Allergology, Hannover, Germany
Mastocytosis is characterized by abnormal growth and accumulation of
mast cells (MC) in different organs. Dependent on the tissue MC burden
and response to the release of MC mediators, clinical features such as pruritus,
flushing, headache, gastrointestinal, cardiovascular, neuropsychiatric
symptoms, and proneness to anaphylactoid reactions may occur.
Neurotrophins (NT) are homologous growth factors pivotal for the proliferation
and differentiation of cutaneous nerve fibres. They also act as
signal transduction molecules between immune cells, neuronal and
structural cells in allergic diseases. The NT family includes nerve growth
factor (NGF), brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and NT-3, 4 and
5. All NT bind with low affinity to the pan-NT receptor p75 and with high
affinity and specificity to the tyrosine kinase (trk) family of receptors
such as trkA for NGF, trkB for BDNF and NT-4, and trkC for NT-3. NT also
promote the chemotaxis, maturation, mediator release and survival of
MCs.The role of NTs in mastocytosis has not been investigated yet.It was
the aim of our study to evaluate the expression of NT receptors in the
skin in a total of 49 individuals consisting of patients with cutaneous
mastocytosis (n=23) and healthy controls (n=26) NT receptor expression
profile on skin cells was assessed with flow cytometry (shave biopsies)
and immunohistochemistry (punch biopsies). Plasma levels of neurotrophins
have been analyzed using ELISA assays.
Expression of TrkA (p=0.004) and TrkB (p