abstraktband - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

S244 Poster – Schleimhauterkrankungen
rapien bei diversen Ärzten unterschiedlicher Fachrichtungen durchgeführt.
Besonders bei UV- und systemischen Therapien sollte eine gute
Dokumentation erfolgen. Um diese Dokumentation für Arzt und Patienten
übersichtlicher und sicherer zu gestalten, wurde ein Therapie-Pass
für Patienten mit Psoriasis vulgaris und/oder Psoriasis-Arthritis entwickelt.
Der Psoriasis-Pass wurde im Rahmen eines Pilotprojektes
zunächst von ausgewählten Dermatologen und Rheumatologen in
München verwendet. Neben ausgewählten anamnestischen Angaben,
einer übersichtlichen Darstellung der UV- und/oder systemischen Therapien
und des Therapieverlaufes konnten auch standardisierte Verlaufsparameter
für Haut- und Gelenkstatus festgehalten werden. Im Rahmen
des Pilotprojektes haben wir von Ärzten und Patienten bislang
ausschliesslich positive Rückmeldungen erhalten. Dabei steht die verbesserte
Sicherheit im Vordergrund. Therapieentscheidungen wurden
erleichtert. Zusätzlich konnte gezeigt werden, dass ein gut geführter
Pass zu einer deutlichen Zeitersparnis für Arzt und Patienten im praktischen
Alltag führt.Dei Patienten fühlen sich mit Ihrer Krankheit Ernst genommen
und gewinnen auch einen besseren Überblick über die gängigen
Therapieoptionen.
Eine überregionale Anwendung ist geplant. Nach den bisherigen Erfahrungen
könnte der Psoriasis-Pass einen ähnlichen Stellenwert und Nutzen
wie ein Tumor- oder Impfpass erlangen.
P27/02
Einfluss ärztlicher Aufklärung auf die individuelle Sonnenexposition
Henke U 1 , Larsen G 1 , Kollmann M 1 , Kaufmann R 1 , Ochsendorf F 1
1 J.W.-Goethe-Universität Frankfurt, Zentrum der Dermatologie und
Venerologie, Frankfurt, Germany
Zielsetzung: Untersuchung des Einflusses ärztlicher Aufklärung über
UV-Licht, Risikofaktoren und den Zusammenhang mit Hautkrebs auf
den individuellen Umgang mit Sonnenlicht und der Faktoren, die auf
eine mögliche Änderung der individuellen Sonnenexposition Einfluß
nehmen.
Methoden: 38 Patienten (20-55 Jahre; 21 Frauen, 17 Männer) wurden
mittels detailliertem Fragebogen zu den Themen individuelle UV-Exposition,
Lichtschutz und Hautkrebs befragt, anschließend der klinische
Hautbefund erhoben und ein 30 minütiges Aufklärungsgespräch über
o.g. Themen durchgeführt; Mitgabe eines Merkblattes und Sonnenschutzmittel;
erneute telefonische Befragung nach 6 Monaten.
Ergebnisse: eine Einteilung der Probanden in Gruppen nach Geschlecht,
Schulbildung, früherer Sonnenexposition und Anwendung
von Lichtschutzmaßnahmen ergab: bei 58% (22/38) kam es zu einer Änderung
der individuellen Sonnenexposition; die Faktoren weibliches
Geschlecht, höhere Schulbildung und geringe Sonnenexposition/Anwendung
von Lichtschutz korrelierten positiv mit einer Verhaltensänderung,
waren jedoch nicht signifikant; die multiple Regressionsanalyse ergab
eine Signifikanz nur für die Variable der früheren UV-Exposition (p=
0,012), nur einer von 22 Probanden mit veränderter individueller Sonnenexposition
gehörte zur Gruppe derjenigen mit hoher UV-Exposition
vor der ärztliche Aufklärung, es wurden also gerade die Risiko-Personen
mit hoher UV-Exposition nicht erreicht.
Schlussfolgerung: primäre Prävention und Wissensvermittlung über
Zusammenhänge von UV-Licht und Hautkrebs sollte früh, schon im Kindesalter,
erfolgen; auch andere Motivationsfaktoren zur Verhaltensänderung,wie
das Vermeiden vorzeitiger Hautalterung,sollten integriert werden;
Lichtschutzmaßnahmen sollten selbstverständlicher Bestandteil
des täglichen Lebens werden (Schattenspender in Freibädern, auf Spielplätzen,
Bushaltestellen usw.); Einrichtung von Aufklärungsforen in
Schulen, Flughäfen, Schwimmbädern, usw.
P27/03
Biophysikalische und klinische Evaluation der Hautphysiologie
nach Applikation von Basispflegeprodukten bei Xerosis cutis
Krüger N 1 , Bayrhammer J 1 , Sy M 1 , Kerscher M 1
1 Universität Hamburg, Department Chemie, Kosmetik und
Körperpflege, Hamburg, Germany
Zielsetzung: Xerosis cutis ist ein sehr häufiger, mit einem Mangel an
Feuchtigkeit und / oder Fett einhergehender Hautzustand, der mit einer
erheblichen Einschränkung der Lebensqualität verbunden sein kann.
Die Auswahl geeigneter Basispflegeprodukte stellt eine zentrale Säule
der Therapie und Prophylaxe dar. Ziel unserer Studie war die Evaluation
JDDG | Supplement 2 ˙ 2007 (Band 5)
der Effekte von zwei dermatologischen Basispflegeformulierungen (Cetaphil®
Lotion / Cetaphil® Creme, beide: Galderma, Düsseldorf ) auf die
Hautphysiologie mittels biophysikalischer Messmethoden und klinischer
Parameter.
Methoden: 20 Probanden im Alter von 35 bis 64 Jahren (MAV = 50,1 J. ±
SD 8,4 J.) wurden in die randomisierte, kontrollierte Studie eingeschlossen.
Jeder Proband applizierte zweimal täglich das jeweilige Prüfprodukt
am volaren Unterarm. Mittels biophysikalischer Messverfahren
wurde vor Studienbeginn, nach 1, 2, 3, 7 und 14 Tagen die Stratum-corneum-Hydratation,
der transepidermale Wasserverlust (TEWL) und das
Hautoberflächenprofil untersucht. Zudem erfolgten eine Beurteilung
des Hautzustandes mittels klinischem Score sowie eine Probandenselbsteinschätzung.
Ergebnisse: Unter dem Einfluss beider Pflegeformulierungen stieg die
Stratum-corneum-Hydratation bereits nach 2 Tagen signifikant an (p <
0,05). Der TEWL blieb während der gesamten Studiendauer konstant.
Die gemittelte Rautiefe (R3) nahm in den behandelten Arealen deutlich
ab (p > 0,1). Die Selbsteinschätzung der Probanden war sehr positiv; der
klinische Score zeigte eine Abnahme der Hautrauhigkeit sowie -trockenheit.
Schlussfolgerung: Die signifikante Verbesserung der Stratum-corneum-Hydratation
und der konstant bleibende TEWL weisen auf eine
gute Verträglichkeit der Testprodukte hin. Wenngleich diese positiven
Effekte an einem größeren Kollektiv bestätigt werden müssen, bilden sie
zusammen mit der hohen Anwenderzufriedenheit eine wichtige Grundlage
für den Einsatz der Testprodukte im Rahmen einer Basistherapie.
P29 – Schleimhauterkrankungen
P29/01
Case report: HIV-positive Patientin mit Analpolyp durch
Schistosoma mansoni
Gholam P 1 , Hartschuh W 1 , Enk A 1
1 Universität Heidelberg, Hautklinik, Heidelberg, Germany
Schistosomen sind parasitisch lebende Trematoden, von denen weltweit
mehr als 200 Mio. Menschen infiziert sind. Hauptendemiegebiete
sind Afrika für S. haematobium, Ostasien für S. japonicum, sowie Afrika
und Südamerika für S. mansoni. Wir berichten über eine 29-jährige Patientin,
die aus Kamerun stammt und seit 12/2004 in Deutschland lebt. Im
Januar 2005 wurde erstmalig die Diagnose einer HIV Infektion (CDC A2)
gestellt. Aufgrund des stabilen virologischen (Viruslast 23.000/ml) und
immunologischen Status (323/µl bzw. 25%) wurde keine antiretrovirale
Therapie eingeleitet.
Im weiteren Verlauf klagte die Patientin über rezidivierende abdominelle
Schmerzen. Zur Abklärung der Symptomatik erfolgte eine gynäkologische
Untersuchung, welche die Diagnose eines Uterus myomatosus
erbrachte. Später berichtete die Patientin über starke Schmerzen bei der
Defäkation sowie über hellrote Blutauflagerungen bei sonst unauffälligem
Stuhl.In der proktologischen Untersuchung zeigte sich eine chronische
Analfissur bei 6 Uhr SSL. Es erfolgte die stationäre Aufnahme zur
operativen Sanierung der Analfissur in Allgemeinanästhesie. Darüber
hinaus fiel intraoperativ bei 6 Uhr SSL ein im Durchmesser ca. 3,8 cm
großer, kugeliger Analpolyp bei ca. 5 cm ab ano auf. Dieser wurde exzidiert
und histologisch aufgearbeitet. Es zeigte sich ein fibröser Analpolyp
mit Nachweis zahlreicher verkalkter Ova von Schistosoma mansoni.
Therapie der Wahl ist einmalig 40 mg/kg KG Praziquantel p.o., wie bei
unserer Patientin durchgeführt.
Auf Grund der hohen Prävalenz der Schistosomiasis als auch der HIV-Infektion
in Subsahara Afrika muss insbesondere bei HIV-Patienten aus
Endemiegebieten an eine Koinfektion gedacht werden.
P29/02
Topische Applikation von Tacrolimus beim
Schleimhautpemphigoid
Rose E 1 , Zillikens D 1 , Rose C 1
1 Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Dermatologie, Lübeck, Germany
Das Schleimhautpemphigoid ist eine sehr seltene junktionale blasenbildende
Autoimmundermatose, deren Therapie auch bei ausschließlich
oralem Befall und intensiver Immunsuppression häufig sehr schwierig
ist.