abstraktband - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

S78 Vorträge – Kurse – Theorie und Praxis
Ad 2) Viele Erkrankungen im reproduktionsfähigen Alter sind durch
eine Polychemotherapie und/oder eine Strahlentherapie heilbar.
Diese Behandlungen können aber, je nach Präparat, Dosis und
Dauer der Behandlung sowie der individuellen Empfindlichkeit
des Patienten eine mehr oder minder starke, vorübergehende
oder dauerhafte Spermatogenesestörung bedingen. Das Ausmaß
dieser Fertilitätsminderung ist nicht vorhersehbar. Viele der
betroffenen Patienten haben zum Zeitpunkt der Tumorerkrankung
noch keinen Kinderwunsch. Deshalb ist eine Kryokonservierung
von Spermien vor Behandlungsbeginn zu empfehlen,
um dem Patienten eine spätere Fortpflanzung zu ermöglichen.
Ad 3) Hier ist zwischen dem genetischen Risiko, das die Tumorerkrankung
bzw.die Behandlung mit sich bringen, sowie dem Risiko der
gewählten assistierten Reproduktionsmaßnahme zu unterscheiden.
Bezüglich des letztgenannten Aspekts konnte bisher bei onkologischen
Patienten kein erhöhtes genetisches Risiko bei Verwendung
kryokonservierter Spermien nachgewiesen werden.
K07/11
Lebensalter und Fertilität
Köhn F-M 1
1 Andrologicum München, München, Germany
Die Bevölkerung in Deutschland hat in den letzten 50 Jahren einen
grundlegenden Wandel der Altersstruktur erlebt. Betrug der Anteil der
unter 20jährigen Menschen 1950 noch 30.4%, so lag er 1998 nur noch
bei 21.4%. Gleichzeitig nahm der Anteil der über 60jährigen Bevölkerung
innerhalb dieser 50 Jahre von 14.6% auf 22.4% zu. Im Jahre 2000
lebten in Deutschland 13.7 Millionen Menschen über 65 Jahre.
Die zunehmende Lebenserwartung von Männern führt natürlich auch
zu Änderungen bezüglich der Einstellung zu Vaterschaften im höheren
Lebensalter.
Erwerbstätigkeit beider Partner, berufliche Karrieren, hohe Kinderkosten
und z.T. auch konsumorientierte Lebensstile haben darüber hinaus dazu
geführt, dass das Alter der Eltern immer weiter ansteigt. Innerhalb von
weniger als 10 Jahren erhöhte sich das Alter der Frauen bei Geburt ihres
ersten Kindes von 26.9 Jahre (1991) auf 28.7 Jahre (1998).Es fällt auf,dass
Männer bei Heirat 1991 im Durchschnitt noch 28.5 Jahre alt waren,
während ihr Alter 2000 schon 31.2 Jahre betrug.
Im Gegensatz zu Frauen verlieren Männer im Verlaufe der Alterungsprozesse
nicht zwangsläufig ihre Fähigkeit zur Reproduktion. Holstein
(1986) fand in seinen histologischen Untersuchungen an Hoden von
200 Männern zwischen 65 und 93 Jahren noch in 90% eine Produktion
reifer Spermatiden, obwohl altersassoziierte morphologische Veränderungen
der Tubuli seminiferi nachweisbar waren.
Vergleiche zwischen männlichen Populationen im 3. und 5. Lebensjahrzehnt
zeigen Reduktionen von Ejakulatvolumen, Motilität und normaler
Morphologie zwischen 3% und 37%.Wesentlich schwieriger ist die Beurteilung
bezüglich einer Assoziation zwischen väterlichem Alter und
Schwangerschaftsraten bzw. „time to pregnancy”. Die meisten Studien
berücksichtigten hierbei nicht wesentliche maternale Einflußgrößen
wie z. B. Alter der Partnerinnen. Die wenigen aussagekräftigen Untersuchungen
deuten auf eine verlängerte „time to pregnancy” und reduzierte
Schwangerschaftsraten bei älteren Vätern hin. Haidl et al. verglichen
Spermatozoenfunktionen wie akrosomale Reaktion,
Akrosinaktivität und Chromatinkondensation von älteren Vätern (45-69
Jahre) mit den entsprechenden Ergebnissen bei jüngeren Vätern (26-35
Jahre). Hierbei ergaben sich keine Unterschiede der Parameter. Somit ist
auch erklärbar, warum die Schwangerschaftsraten nach IVF oder ICSI mit
zunehmendem väterlichen Alter nicht abzunehmen scheinen. Bei der
Beratung älterer Männer vor Anwendung von Methoden der assistierten
Reproduktion ist aber zu berücksichtigen, dass mit steigendem paternalen
Alter die Abortraten z. B. nach IVF zunehmen. So stieg die Abortrate
von 5% bei unter 31jährigen Männern auf ca. 27% bei über
51jährigen Männern. Ein Anstieg der Abortraten ist aber auch nach
spontaner Konzeption besonders dann zu beobachten, wenn mütterliches
und väterliches Alter > 35 Jahre bzw. > 45 Jahre betragen.
Das Risiko für autosomal-dominante Mutationen bei Kindern von älteren
Männern steigt von 0.22/1000 Entbindungen bei 45jährigen Vätern. Untersuchungen
an Spermatozoen älterer Männer zeigen aber, dass die
Aneuploidie-Raten sich nicht von denen jüngerer Männer unterscheiden.
JDDG | Supplement 2 ˙ 2007 (Band 5)
K08 – Allergologie in vitro und in vivo
K08/01
Neue Erkenntnisse in der Immunologie als Basis für die allergologische
Diagnostik
Mempel M 1
1 Technische Universität München, Klinik und Poliklinik für Dermatologie
und Allergologie am Biederstein, München, Germany
Das Verständnis der molekularen immunologischen Vorgänge bei der
Sensibilisierungs- und Effektorphase allergologischer Erkrankung ist zur
wichtigen Voraussetzung für eine gezielte Diagnostik und umfassende
Therapie allergologischer Krankheitsbilder geworden. Dieses Grundlagenwissen
ist jedoch einem raschem Wandel unterworfen so dass es
kaum möglich ist, mit der gesamten Entwicklung im Fachgebiet Schritt
zu halten. Der Vortrag wird versuchen, neueste Entwicklungen der T-
Zellsubtypen-Analyse (T-reg, TH-17), des B-Zell-Repertoires (long living
plasma cells), aber auch die Fortschritte in der Herstellung rekombinanter
Allergene zu diskutieren und ihre praktischen Anwendungen an Beispielen
darzustellen.
K08/02
Diagnose und Therapie der Bienen- und Wespengiftallergie
Ollert M
Klinik und Poliklinik für Dermatologie u. Allergologie am Biederstein
Technische Universität München
K08/03
Bedeutung der Mikro-Array Technologie in der allergologischen
Diagnostik
Baron JM 1
1 RWTH Aachen, Hautklinik, Aachen, Germany
Microarrays gewinnen derzeit aufgrund ihrer vielfältigen Anwendungsmöglichkeiten
in den unterschiedlichsten Gebieten der Forschung und
Entwicklung wie auch der allergologischen Diagnostik an Bedeutung.
Microarrays sind plane Träger, auf deren Oberfläche eine Vielzahl unterschiedlicher,
aber in ihrer Position bekannter und adressierbarer DNA-
Moleküle, Oligonukleotide oder Proteine immobilisiert sind. Seit wenigen
Jahren steht zum Nachweis der Transkripte aktivierter Gene die
cDNA- und Oligonukleotid-Array- und zum Nachweis der Proteine aktivierter
Gene die Antikörper-Array-Technologie zur Verfügung. Da die
molekularen Mechanismen der Pathogenese von allergischen Reaktionen
in vielen Aspekten ungeklärt sind, bieten neue Array-Technologien
die Möglichkeit der Identifizierung von Markergenen und ermöglichen
so die Entwicklung von neuen Therapiestrategien sowie von Prognoseund
Diagnosesystemen. Antigen- oder Allergenarrays bieten die Möglichkeit
der semiquantitativen Analyse von Immunglobulinen wie IgE
oder IgG aus humanen Serumproben und werden bereits in der allergologischen
Diagnostik eingesetzt. Vorteile dieser Techniken sind die geringe
Menge an benötigtem Serum, deshalb können diese Analysen
auch mit kapillar entnommenen Blutproben durchgeführt werden. Probleme
dieser neuen Technologien bestehen noch bei der Standardisierung,
außerdem ermöglichen die Untersuchungen keine absoluten
Quantifizierungen. Die Nutzung der Mikroarrays im klinischen Einsatz
wird sich aber wahrscheinlich nur dann durchsetzen, wenn es gelingt,
kostengünstige stabile Systeme zu etablieren, deren Qualitätsstandards
in allen Aspekten vergleichbar mit den bereits etablierten Technologien
sind. Im Bereich der Grundlagenforschung sind Mikroarrays bereits ein
essentielles Standardwerkzeug.
K08/04
Nahrungsmittelallergien – aktuelle Erkenntnisse für Diagnostik
und Therapie
Ott H 1
1 Universitätsklinikum Aachen, Klinik für Dermatologie und Allergologie,
Aachen, Germany
Nahrungsmittelallergien werden bei ca. 1 % der Erwachsenen, ca. 8 % aller
Kinder sowie bei bis zu 35 % der Patienten mit Atopischem Ekzem be-