abstraktband - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

S146 Vorträge – Freie Vorträge
cross – section of two gastrocnemius muscle – veins (GV), the short saphenous
vein (SSV) and the posterior tibial vein (PTV) were compared
intraindividually during 4 visits both native and under compression.The
first two weeks the patients were wearing either the VU or the VM due to
randomization, in between no stockings were worn for at least two
weeks.
Results: Mean (± SD) of the total venous diameters (ap and lm) native
versus compression, amounted to 1.9 ± 0.53 cm and 1.6 ± 0.54 cm in the
GV (p < 0.0001), 0.41 ± 0.1 cm and 0.23 ± 0.25 for SSV (p < 0.0003) and
0.47 ± 0.12 and 0.24 ± 0.27 cm for PTV (p < 0.0001), respectively. At visit
one mean diameters were 1.4 ± 0.51 cm for the VU and 1.8 ± 0.57 cm for
the VM (p = 0.004).The native diameters at visit 1 to 4 did not differ intraindividually
(p = 0.5 for the GV and p = 0.8 for SSV and PTV)
Conclusions: These preliminary results show the impact of compression
stockings on calf vein diameters, wheras the Venotrain ulcertec® due to
significantly higher interface pressure at c – level seems to have more effect
on gastrocnemius vein diameters. The correlation to leg symptoms
has to be investigated on a larger number of patients.
FV03/03
Die Transplantation multipotenter hämatopoetischer Progenitorzellen
verbessert die dermale Wundheilung über parakrine Mechanismen
Faulhaber J 1 , Ghadri J-R 2 , Grote K 3 , Schnabel S 3 , Schledzewski K 1 ,
Goerdt S 1 , Koenen W 1 ,Templin C 3
1 Klinikum Mannheim gGmbh – Universitätsklinikum, Medizinische
Fakultät Mannheim der Universität Heidelberg, Klinik für Dermatologie,
Venerologie und Allergologie, Mannheim, Germany, 2 Medizinische
Hochschule Hannover, Abteilung für Nephrologie, Hannover, Germany,
3 Medizinische Hochschule Hannover, Abteilung für Kardiologie und
Angiologie, Hannover, Germany
Studien in den letzten Jahren haben gezeigt, dass Stamm- oder Progenitorzellen
potent in die Geweberegeneration eingreifen können. Ziel dieser
Untersuchung war es, den Einfluss einer neu generierten multipotenten
hämatopoetischen Progenitorzelllinie (MHP) auf die dermale
Wundheilung zu untersuchen.
Die Generierung der Progenitorzelllinie erfolgte durch retroviralen Gentransfer
eines b-Catenin-Konstruktes in lineage-negative Knochenmarkszellen
von C57Bl6 Mäusen. Diese Zelllinie zeigte einen c-kit+/Sca-
1+- Phänotyp und konnte durch verschiedenste Techniken (FACS,
Real-Time-PCR, SKY-Analyse, TRAP-Assay, qFish-Analyse und durch in
vitro und in vivo Differenzierungs-Assays) als MHP charakterisiert werden.
Die Untersuchungen zur dermalen Regenerierungsfähigkeit dieser Progenitorzelllinie
erfolgten im Wundmodell an C57Bl6 Mäusen. Nach Induktion
der Wunde wurden die Tiere in 3 Versuchsgruppen randomisiert
und entweder mit 1x10 7 Progenitorzellen, dem konzentrierten
Kulturüberstand von 1x10 7 Progenitorzellen oder mit Kontrollmedium
behandelt.
Die Wundheilung war in den mit Progenitorzellen- bzw. deren Kulturüberstand
behandelten Gruppen signifikant schneller im Vergleich zur
Kontrollgruppe. Dabei zeigte sich kein Unterschied zwischen der Progenitorzelllinie
und dem Überstand in den behandelten Gruppen. Diese
Ergebnisse indizieren, dass die Transplantation von multipotenten hämatopoetischen
Progenitorzellen die dermale Wundheilung vermutlich
über parakrine Mechanismen beschleunigt
FV03/04
Niedertemperatur-Argon-Plasma zur in-vivo-Sterilisation chronischer
Wunden
Georgi M 1 , Ramrath K 1 , Peters B 1 , Schmidt H-U 2 , Pompl R 3 , Shimizu T 3 ,
Steffes B 3 , Bunk W 3 , Jamitzky F 3 , Morfill G 3 , Stolz W 1
1 Klinikum München-Schwabing, Klinik für Dermatologie, Allergologie und
Umweltmedizin, München, Germany, 2 Klinikum München-Schwabing,
Institut für Medizinische Mikrobiologie, München, Germany,
3 Max-Planck-Institut für extraterrestrische Physik, Garching, Germany
Plasma ist ein schwach ionisiertes Gas, das aufgrund eines Anteils aus
freien Ladungsträgern bakterizid wirken kann. Die Sterilisation von medizinischen
Instrumenten mittels heißem Plasma ist weit verbreitet. Mit
einem von der Projektgruppe entwickelten Gerät ist es möglich, Plasma
mit einer Temperatur von 30-40°C zu erzeugen. Bei der Dekontamination
von Bakterienkulturen mit diesem Plasma zeigte sich eine ausge-
JDDG | Supplement 2 ˙ 2007 (Band 5)
zeichnete Wirksamkeit, in einem ex vivo-Setting eine sehr gute Verträglichkeit
bei Behandlung humaner Haut.
Zielsetzung: Überprüfung der Effektivität und Sicherheit von Niedertemperatur-Argon-Plasma
zur in-vivo-Sterilisation chronischer Wunden.
Methoden: 150 Patienten mit infizierten und bakteriell kolonisierten
Hautwunden werden mit Niedertemperatur-Argon-Plasma behandelt.
Dieses Plasma wird mittels einer vom Max-Planck-Institut für extraterrestrische
Physik (München) in Kooperation mit der Firma ADTEC Plasma
Technology Co. Ltd. (Hiroshima/London) entwickelten Plasma-Torch generiert.
Mikrobiologische Abstriche vom Behandlungs- und einem Kontrollareal
sowie eine objektive Auswertung inklusive einer Photodokumentation
dienen zur Erfolgskontrolle.
Ergebnis: Bei der Zwischenauswertung nach 300 Anwendungen bei 60
Patienten zeigt sich bereits nach 3 min Behandlungszeit eine relevante
Keimreduktion im behandelten Areal. Diese Reduktion ist bei gramnegativen
Keimen stärker ausgeprägt und kann durch Verlängerung der
Anwendungsdauer noch gesteigert werden. Nebenwirkungen durch
die Behandlung sind bislang nicht aufgetreten.
Schlussfolgerung: Niedertemperatur-Argon-Plasma ist eine neue, innovative
und nebenwirkungsarme Behandlungsoption bei chronischen
Wunden, die häufig mit multiresistenten Problemkeimen besiedelt sind,
welche auf herkömmliche Therapien oft nicht ansprechen.
FV03/05
Wirkung von Polihexanid auf die Proliferation von Fibroblasten,
Keratinozyten and HaCaT-Zellen
Wiegand C 1 , Abel M 2 , Ruth P 3 , Hipler U-C 1
1 Klinik für Dermatologie und dermatologische Allergologie, Labor, Jena,
Germany, 2 Lohmann&Rauscher GmbH&Co.KG, Medical&Regulatory
Affairs, Rengsdorf, Germany, 3 Lohmann&Rauscher GmbH&Co.KG,
Rengsdorf, Germany
In der Behandlung von chronischen Wunden werden immer häufiger
Wundverbände verwendet, die mit antimikrobiellen Substanzen wie Silber,
Povidon-Jod oder Polihexanid kombiniert sind. Povidon-Jod und
Oktenidin gelten als gleichermaßen wirksam für die Desinfektion akuter
Wunden. Polihexanid ist dagegen die erste Wahl bei der Versorgung von
kritisch kolonisierten bzw. infizierten chronischen Wunden, da es neben
seiner antimikrobiellen Wirkung eine geringe Zytotoxizität und eine
gute Hautverträglichkeit aufweist. Zusätzlich wurde in bestimmten Fällen
ein positiver Effekt von Polihexanid auf den Wundverschluss beobachtet.
Daher haben wir die Wirkung von Polihexanid auf die Proliferation
von drei verschiedenen Zelllinien untersucht. Der Einfluss auf die
Proliferation von humanen Fibroblasten, Keratinozyten und HaCaT-Zellen
wurde mit Hilfe der luminometrischen ATP-Messung mit ATPLite TM -M
Kit von Packard Bioscience BV (Niederlande) untersucht. Der Assay basiert
auf dem Nachweis der Lichtproduktion in der ATP-abhängigen Umwandlung
von D-Luciferin zu Oxyluciferin durch das Enzym Luciferase.
Die Lichtintensität ist dabei direkt proportional zu der ATP-Konzentration.
Es konnte gezeigt werden, dass Polihexanid (0,2–2 �g/mL) die Proliferation
von humanen Keratinozyten und HaCaT-Zellen im Vergleich zu einer
Kontrolle signifikant erhöht. Lavasept® (Polihexanid+Macrogolum)
steigerte in diesem Konzentrationsbereich die Vermehrung der verschiedenen
Zelllinien ebenfalls signifikant. Macrogolum allein hatte keinen
Einfluss auf die Zellen. Höhere Polihexanid-Konzentrationen inhibierten
dosisabhängig die Proliferation. Diese in vitro Ergebnisse für
verschiedene Zelllinien demonstrieren die positive Wirkung von Polihexanid
auf die Zellproliferation. Polihexanid ist damit eine ideale antimikrobielle
Substanz, die für die Verwendung in Wundauflagen geeignet
ist, insbesondere zur Behandlung von chronischen Wunden.
FV03/06
Bedeutung und Aussagekraft der Wundbeurteilung chronischer
Wunden durch verschieden vorgebildete Populationen im Vergleich
zu einer 2-dimensionalen colorimetrischen computergestützten
Wunddokumentation
Körber A 1 , Grabbe S 1 , Dissemond J 1
1 Universitätsklinikum Essen, Dermatologische Klinik und Poliklinik,
Essen, Germany
Die objektive Beurteilung des Wundheilungsverlaufs stellt einen wesentlichen
Parameter eines modernen Wundmanagements chronischer