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22 Gesundheit & ForschunG Multiple sklerose ist diese chronische Krankheit tatsächlich ein „Frauenleiden“? Ja, das ist richtig. Zwar ist Multiple Sklerose (MS) eine Erkrankung, die nicht klassisch einem „Frauenleiden“ entspricht, aber sie betrifft wirklich Frauen häufiger als Männer. Das war allerdings nicht immer so. Informationen über diese Frage existieren etwa ab 1900 in meist kleineren anekdotischen Berichten, die natürlich nicht den hohen Informationsgehalt einer großen epidemiologischen Studie aufweisen, aber doch ein Bild der damaligen Situation liefern könnten. Für Ende des 19. und frühes 20. Jahrhundert wurde zum Teil sogar ein Überwiegen von männlichen Betroffenen, zum Teil ein gleicher Anteil von Betroffenen bei Männern und Frauen berichtet. Diese Ergebnisse werden aber zu Recht bezweifelt, da selektiv erfasst wurde und anzunehmen ist, dass zu einem größeren Anteil die erwerbstätigen Männer untersucht wurden und das Ergebnis dadurch verfälscht sein könnte. Anfang des 20. Jahrhunderts wird in einer Fallserie von annähernd 2.000 Patienten ein häufigeres Vorkommen bei Männern im Verhältnis 3:2 berichtet. Ein Überwiegen von weiblichen Betroffenen geht aus allen Berichten aus dieser Zeit jedenfalls nicht hervor. deutlich mehr Frauen betroffen Erst etwa um 1940 scheint sich die Zahl der an MS erkrankten Männer und Frauen oder auch deren Erfassung in Studien zu ändern. Es wird eine gleiche Häufigkeit von MS bei Männern und Frauen angegeben. Eine größere Häufung der Erkrankung bei Frauen findet sich erst in den Berichten ab 1950 bis 1970, allerdings immer noch mit relativ geringem Unterschied von 1,4:1. Erst in den letzten zwei Jahrzehnten des 20. Jahrhunderts wurde die Verteilung mit 2:1 als häufiger bei Frauen angegeben, für manche Regionen sogar mit einem noch wesentlich höheren Anteil von Frauen. Eine neuere kanadische Studie untersuchte bevölkerungsbasiert und stratifiziert nach dem Geburtsjahr, ob die Verteilung von MS nach dem Geschlecht sich über die Jahre verändert hat. Es wurden 27.074 Fälle in den Geburtsjahren von 1931 bis 1980 erfasst, davon 19.417 Frauen und 7.657 Männer, im Durchschnitt 480 Fälle pro Geburtsjahr. Es fand sich dabei ein signifikanter und fortschreitender Anstieg der weiblichen Betroffenen innerhalb der 50 untersuchten Jahre, das derzeitige Verhältnis überschreitet für Kanada 3,2:1. Gründe sind noch unklar Die Ursachen für diese Änderung sind Gegenstand von Diskussionen. In Anbetracht der kurzen Multiple Sklerose ist eine häufige Erkrankung. Betroffen sind davon junge Menschen, die mitten im Beruf und im Aufbau ihres Lebens stehen. Die Krankheit ist chronisch und besteht für den Rest des Lebens und muss natürlich in alle Aspekte der Lebensplanung einbezogen werden. Information ist ohne Zweifel bei allen Erkrankungen ein wichtiger Bestandteil der Betreuung und Führung von Patienten. Speziell eine Erkrankung wie Multiple Sklerose, die durch unterschiedliche Verlaufsformen noch ein hohes Ausmaß an Unsicherheit mit sich bringt, stellt einen extrem hohen Anspruch an die Übermittlung von spezifischem Wissen. In der Publikation „Diagnose Multiple Sklerose werden in verständlicher Form Informationen über die verschiedensten Fragen im Zusammenhang mit MS behandelt. Zu allen Fragen beziehen auch selbst von der Erkrankung betroffene Menschen Stellung, beschreiben ihre Sicht der Krankheit und stellen diese künstlerisch in Bildern dar. Die Darstellung der Probleme aus der Sicht der Betroffenen erleichtert den Zugang und fördert das Verständnis für die Wünsche und Bedürfnisse von Menschen mit MS. Zeitspanne in der die Änderungen sich entwickelt haben sind alleinige genetische Faktoren nicht zu erwägen, sondern eher Umweltfaktoren oder genetischumweltbedingte Interaktionen anzunehmen. Zusammenhänge z. B. mit dem Rauchen von Zigaretten wurden für MS in einzelnen Berichten gezeigt und könnten – da bei Frauen im gleichen Zeitraum ansteigend vorhanden – in Erwägung gezogen werden. Höheres Risiko durch orale Antikonzeption (Anti-Baby-Pille) konnte nicht belegt werden, dies wäre als Ursache auch nicht anzunehmen, da der Anstieg weiblicher Betroffener ja schon vor Einführung der oralen Antikonzeption festgestellt wurde. Auch Änderungen des Lebensstils werden von den Autoren der Studie als Ursache in Betracht gezogen wie geänderte Gepflogenheiten in der beruflichen Beschäftigung, in diagnose Multiple sklerose Fuchs · Fazekas Diagnose Multiple Sklerose W außerhäuslichen Aktivitäten oder auch in den Ernährungsgewohnheiten. Eine Klärung dieser beobachteten Entwicklung im Hinblick auf ihre Ursachen wird sicher noch länger auf sich warten lassen. Ein Vergleich der Umweltsituationen mit Regionen und Ländern, in denen das Geschlechterverhältnis bei MS unterschiedlich zu diesen Ergebnissen ist, wird von den Autoren angeregt. n Quelle: Orton SM et al, Sex ratio of multiple sclerosis in Canada: a longitudinal study Lancet Neurology 2006;5;932-936 Kontakt: Univ.-Prof. Dr. Siegrid Fuchs Univ.-Klinik für Neurologie Tel.: 385 / 2426 E-Mail: siegrid.fuchs@ klinikum-graz.at Juni 2009 Menschen helfen Menschen Fuchs · Fazekas Diagnose Multiple Sklerose Unser gemeinsamer Weg zu Lebensqualität mit MS
Menschen helfen Menschen Gesundheit & ForschunG 23 10 Jahre schmerzambulanz im LKh Leoben erweitertes therapieangebot und neue Behandlungskonzepte für schmerzpatienten die Therapie chronischer Schmerzen ist seit nunmehr 10 Jahren in der Schmerzambulanz des LKH Leoben möglich. Von den Anfängen in einem kleinen Raum gelang es durch viel Eigeninitiative, die Schmerztherapie Schritt für Schritt an internationale Ansprüche heranzuführen. interdisziplinäre schmerzkonferenz Durch die hervorragende Zusammenarbeit mit den Partnern der Physiotherapie und der klinischen Psychologie war es möglich, eine wöchentliche Schmerzkonferenz zu etablieren. Diese bietet die Möglichkeit, die Probleme der Patienten gemeinsam zu erörtern, weitere Therapiestrategien zu LiterAturtiPPs Gender Medizin Geschlechtsspezifische Aspekte für die Klinische Praxis A. Rieder / B. Lohff (Hrsg.) Springer Wien NewYork 2008 Euro 99,95 Die junge Wissenschaft Gender Medicine ergänzt bislang entwickelte Forschungsfragen, Diagnose- und Therapieansätze durch einen geschlechtssensiblen Blick auf Gesundheit und Krankheit aus biologischer und psychosozialer Sicht. Unter dem Blickwinkel von unterschiedlichen klinischen Fachbereichen wird die Gender Medizin praxisrelevant aufbereitet. Praktische thoraxradiologie Erich Voegeli Verlag Hans Huber 5. Auflage 2009 Euro 49,95 Die Einführung in die systematische Beschreibung von Thorax- Röntgenbildern macht Medizinstudenten mit der spezifisch-radiologischen Befunderhebung vertraut. Denn nach wie vor nimmt die konventionelle Thorax- Röntgenaufnahme in der Diagnostik kardiopulmonaler Erkrankungen eine zentrale Stellung ein. planen und die Umsetzung abgestimmt vorzunehmen. erweitertes therapieangebot Unser Therapieangebot umfasste bisher die Therapie chronischer Schmerzen – von Kopfschmerzen über Schmerzen des muskuloskelletalen Bereiches bis zur Tumorschmerztherapie. Das Angebot konnte um das Biofeedbackverfahren erweitert werden. In einem eigenen Raum wird die Biofeedbacktherapie von einem interdisziplinären Team angeboten. Auch die Entspannungsgruppen haben hier den geeigneten Rahmen gefunden. Chronische Schmerzpatienten profitieren zudem von der Erarbeitung und Umsetzung neuer Behandlungskonzepte, die ein Antibiotika und Antimykotika Grit Ackermann Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart 2009 Euro 64,00 Der richtige Einsatz eines Antibiotikums braucht Fachwissen und Fingerspitzengefühl. Denn die Therapie soll effektiv, für den Patienten gut verträglich und kostengünstig sein. Dieses medizinisch-pharmakologischeKompendium mit ausführlichen Literaturangaben gibt Transparenz und Sicherheit im Umgang mit Antibiotika, Antimykotika sowie Antituberkulotika. oA dr. irene Wöhry und oA dr. Günter Mesaric, schmerzambulanz im LKh Leoben. gemeinsames Projekt mit der Physiotherapie darstellen. schmerzmedizin – Master of science Die beiden Oberärzte Dr. Günter Mesaric und Dr. Irene Wöhry vom LKH Leoben leiten seit 10 im Herbst 2009 startet an der Medizinischen Universität Wien der zweite europäische postgraduelle Universitätslehrgang Interdisziplinäre Schmerzmedizin (ismed). Der erste Jahrgang von ismed ist vor zwei Jahren im Herbst 2007 erfolgreich angelaufen. Die Absolventen haben nach zwei herausfordernden Studienjahren im Mai 2009 den „Master of Science (MSc)“ verliehen bekommen. Die Motivation war swohl bei den Studierenden wie auch bei den Lehrenden - nationale und internationale Experten auf ihrem Gebiet mit ausgewiesener praktischer Expertise – sehr hoch. Die Studierenden aus Österreich, Deutschland und der Schweiz waren erfahrene Jahren die Schmerzambulanz an der Abteilung für Anästhesie und Intensivtherapie. Nun haben sie nach 2-jährigem Studium den ersten europäischen Universitätslehrgang für Schmerzmedizin mit dem Titel Master of science abgeschlossen. n universitätslehrgang interdisziplinäre schmerzmedizin Schmerzmediziner, zum Großteil Anästhesisten, aber auch Orthopäden, physikalische Mediziner und auf Schmerztherapie spezialisierte Allgemeinmediziner. Das Zulassungsverfahren erfolgt schriftlich anhand der einlangenden Anmeldungen aufgrund der Qualifikation. n Weitere Informationen: Tel.-Nr. +43/1/40400/2524 E-Mail: ismed@ meduniwien.ac.at www.meduniwien.ac.at/isme Juni 2009 Fotos: Schmerzambulanz im LKH Leoben.
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