<strong>Gaceta</strong> <strong>de</strong> la CNDHmeda<strong>de</strong>s o la resistencia <strong>de</strong>l organismo en la implementación<strong>de</strong> nuevos tratamientos.En ciertos tratamientos, la falta <strong>de</strong> apego a suprograma conlleva, en primer lugar, a consecuenciasdirectas sobre la salud <strong>de</strong>l paciente, en algunoscasos <strong>de</strong>teriorando su calidad <strong>de</strong> vida e, incluso,acercándolo a la muerte o provocando ésta; a<strong>de</strong>más<strong>de</strong> ello, esa inconstancia o <strong>de</strong>sapego generapara el Instituto una ineficiencia en el gasto realizadoen salud, así como gastos adicionales enconsultas y medicamentos subsecuentes. Tal ycomo quedó precisado en el capítulo <strong>de</strong> hechos,en el texto que contiene las “Recomendacionesy experiencia institucional para la atención integral<strong>de</strong>l paciente con VIH-Sida”, emitido por elInstituto Mexicano <strong>de</strong>l Seguro Social, una <strong>de</strong> lasprincipales causas por las que <strong>los</strong> tratamientosretrovirales fracasan la constituye la falta <strong>de</strong> apegoal régimen prescrito; si tomamos en cuenta quela meta <strong>de</strong>l tratamiento antirretroviral es prolongarla vida, evitar el progreso <strong>de</strong> la enfermedad ymantener o mejorar la calidad <strong>de</strong> vida, y que, enpa<strong>de</strong>cimientos como el sida, el apego estricto altratamiento es condición ineludible para lograresa meta, no cabe ninguna duda que cuando elInstituto no observa la obligación a su cargo, <strong>de</strong>dar la atención farmacéutica a sus pacientes, a<strong>de</strong>más<strong>de</strong> incumplir con su responsabilidad institucional,establecida claramente en el artículo 2o. <strong>de</strong>la Ley <strong>de</strong>l Seguro Social, violenta gravemente,en perjuicio <strong>de</strong> éstos, el <strong>de</strong>recho a la protección<strong>de</strong> la salud que la Constitución Política <strong>de</strong> <strong>los</strong>Estados Unidos Mexicanos consagra, y pone enriesgo su vida.No es mejor la situación en que se encuentran<strong>los</strong> pacientes sujetos a tratamientos nefrológicos,neurológicos, oncológicos o psiquiátricos, puesla falta <strong>de</strong> surtimiento <strong>de</strong> las recetas en <strong>los</strong> usuarios<strong>de</strong> <strong>los</strong> servicios <strong>de</strong> salud que han recibidoun trasplante <strong>de</strong> riñón, o aquel<strong>los</strong> que requierensus medicamentos para el control <strong>de</strong> crisis convulsivas,o a quienes no se les aplica oportunamentela quimioterapia prescrita por faltar elmedicamento para ello, o <strong>los</strong> que lo requierenpara el control <strong>de</strong> su <strong>de</strong>presión, pone ciertamenteen riego su salud y probablemente su vida.C. Ahora bien, respecto <strong>de</strong> las 34 quejas recibidaspor esta Comisión <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>Derechos</strong><strong>Humanos</strong>, cuyos expedientes se <strong>de</strong>terminan conesta Recomendación, <strong>los</strong> quejosos manifiestancomo causa <strong>de</strong>l surtimiento insuficiente o no surtimiento<strong>de</strong> sus recetas: en 12 casos, el <strong>de</strong>sabastoen las farmacias <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> medicamentos recetados;en siete casos, que no les han cubierto lareceta o que no se les ha proporcionado el medicamento;en cuatro casos, que no hay en existenciael producto; en tres casos se les ha argumentadocomo causa <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sabasto el costo <strong>de</strong>l productorecetado; en un caso se argumentó que el <strong>de</strong>sabasto<strong>de</strong>l medicamento se <strong>de</strong>bía a que fue mayorla <strong>de</strong>manda a la cantidad autorizada para su adquisición;otro caso tuvo que ver con la omisiónen el envío <strong>de</strong>l medicamento por razones <strong>de</strong><strong>de</strong>sabasto; otro caso más acusa al <strong>de</strong>splazamientoen <strong>los</strong> tiempos <strong>de</strong> entrega por el mismo motivo;otro refiere la entrega insuficiente <strong>de</strong> lo prescrito,y en cuatro casos más no se argumentó másque la omisión <strong>de</strong> la entrega <strong>de</strong>l medicamento.Como se pue<strong>de</strong> observar, <strong>de</strong> las causas que <strong>los</strong>quejosos señalan en sus escritos <strong>de</strong> queja, en reclamopor el insuficiente surtimiento <strong>de</strong> las recetasen las farmacias <strong>de</strong>l Instituto Mexicano <strong>de</strong>lSeguro Social, se advierte que existe una explicacióngeneral que atribuye al <strong>de</strong>sabasto la irregulardotación <strong>de</strong> <strong>los</strong> medicamentos prescritos.Crea convicción en esta Comisión <strong>Nacional</strong>lo argumentado por el Instituto Mexicano <strong>de</strong>lSeguro Social en diversos oficios <strong>de</strong> respuestaque ha dado a <strong>los</strong> requerimientos <strong>de</strong> información,90
Recomendacionesen <strong>los</strong> que indica como causa <strong>de</strong>l surtimiento <strong>de</strong>ficiente<strong>de</strong> las recetas presentadas en las farmacias<strong>de</strong>l Instituto la falta <strong>de</strong> abastecimiento ensus almacenes, en <strong>los</strong> que se pa<strong>de</strong>ce un “<strong>de</strong>sabastogeneralizado”, fenómeno que, a su <strong>de</strong>cir, en ocasioneses motivado por una mayor <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>lproducto respecto <strong>de</strong> la cantidad autorizada parasu adquisición, o que la falta <strong>de</strong> la historia <strong>de</strong>lconsumo <strong>de</strong>l producto no permitió prever la mayor<strong>de</strong>manda que habría <strong>de</strong> éste y, en consecuencia,una programación diferente a la proformada;explicaciones que no relevan la responsabilidadinstitucional en que incurre el IMSS, al no proporcionarla asistencia farmacéutica que está asu cargo, con lo que se viola en perjuicio <strong>de</strong> <strong>los</strong><strong>de</strong>rechohabientes el <strong>de</strong>recho a la protección <strong>de</strong>la salud.A juicio <strong>de</strong> la Comisión <strong>Nacional</strong>, consecuente<strong>de</strong> la lectura <strong>de</strong> <strong>los</strong> informes referidos, en <strong>los</strong>que se reconoce que por diversos motivos existeun <strong>de</strong>sabasto en <strong>los</strong> almacenes <strong>de</strong>legacionales oen las farmacias en que son surtidas las recetas,es suficiente para crear la convicción <strong>de</strong> que loreclamado por <strong>los</strong> quejosos se encuentra apegadoa la realidad, y que con esa práctica irregular <strong>de</strong>lservicio farmacéutico se vulnera su <strong>de</strong>recho a laprotección <strong>de</strong> la salud. Todo ello obliga a estaComisión <strong>Nacional</strong> a pronunciarse enfáticamente,a fin <strong>de</strong> que la institución responsable, concarácter urgente, instaure <strong>los</strong> mecanismos eficientespara que <strong>de</strong> manera inmediata se abastezcan<strong>los</strong> almacenes y farmacias con las reservas quela disciplina administrativa <strong>de</strong> hospitales, farmaciasy almacenes recomienda para el efecto, y sesurtan las recetas oficiales en el total <strong>de</strong> las claves<strong>de</strong> medicamentos y sus cantida<strong>de</strong>s que elmédico <strong>de</strong> la institución, responsable <strong>de</strong>l tratamiento<strong>de</strong>l paciente, haya prescrito. Estas medidastien<strong>de</strong>n a la observancia <strong>de</strong>l <strong>de</strong>recho a la protección<strong>de</strong> la salud <strong>de</strong> todos <strong>los</strong> usuarios <strong>de</strong> <strong>los</strong>servicios médicos <strong>de</strong> la institución; <strong>de</strong> igual manera,lo anterior redunda en beneficio <strong>de</strong>l patrimonio<strong>de</strong>l Instituto Mexicano <strong>de</strong>l Seguro Social,pues propicia un apego al tratamiento médico porel paciente, con lo que se atien<strong>de</strong> a la eficienciaen el gasto realizado, y disminuye gastos adicionalesen consultas, medicamentos subsecuentesy nuevos tratamientos a implementar.D. No pasa inadvertido para esta Comisión <strong>Nacional</strong>la correspondiente responsabilidad en quehan incurrido <strong>los</strong> servidores públicos que en elproceso <strong>de</strong> programación, presupuesto, adquisición,distribución <strong>de</strong> <strong>los</strong> medicamentos <strong>de</strong>l cuadrobásico y <strong>de</strong>l catálogo <strong>de</strong> medicamentos y suministro<strong>de</strong> las recetas extendidas a <strong>los</strong> pacientes,al no observar en el <strong>de</strong>sempeño <strong>de</strong> su encargo<strong>los</strong> principios <strong>de</strong> legalidad, honra<strong>de</strong>z, lealtad, imparcialidady eficiencia que previene la ConstituciónPolítica <strong>de</strong> <strong>los</strong> Estados Unidos Mexicanosen su artículo 109, fracción III, y que tuvocomo resultado el <strong>de</strong>sabasto <strong>de</strong> medicamentosen las distintas unida<strong>de</strong>s, con lo que vulneraron el<strong>de</strong>recho <strong>de</strong> <strong>los</strong> pacientes a la protección <strong>de</strong> su salud,tal y como lo previene el artículo 303 <strong>de</strong> laLey <strong>de</strong>l Seguro Social, así como el artículo 8o.,fracciones I y XXIV, <strong>de</strong> la Ley Fe<strong>de</strong>ral <strong>de</strong> Responsabilida<strong>de</strong>sAdministrativas <strong>de</strong> <strong>los</strong> ServidoresPúblicos.En consecuencia, esta Comisión <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong><strong>los</strong> <strong>Derechos</strong> <strong>Humanos</strong> formula respetuosamentea usted, señor Director General <strong>de</strong>l InstitutoMexicano <strong>de</strong>l Seguro Social, las siguientes:V. RECOMENDACIONESPRIMERA. Que gire instrucciones expresas alas áreas correspondientes <strong>de</strong>l Instituto Mexicano<strong>de</strong>l Seguro Social, a fin <strong>de</strong> que <strong>de</strong> manerainmediata se lleven a cabo <strong>los</strong> procesos ten<strong>de</strong>ntesa regularizar el abastecimiento necesario,91
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