Echelle contraste variable

Jessica en grandissant va faire des progrès. Sa vision ou plutôt ses réponses vont s’améliorer,
notamment en vision de près : VOD = 1/20. VOG = 1,2/10 au “E” isolé au loin ,
Weiss 1/2 de près. Un essai d’occlusion du bon œil par pansement ne débouchera pas
car il est très mal vécu par l’enfant et sa mère.
En septembre 1992, elle rentre à Montéclair, où sa rééducation va être poursuivie en
parallèle avec sa scolarité. Nouvelle prescription de verres +13/+16. VOD inférieur à
1/20. VOG = 1,6/10 aux chiffres en ligne. Son ophtalmologiste vient de découvrir un
glaucome aux deux yeux, avec une atteinte beaucoup plus prononcée sur l’œil droit, où
les dégâts sont malheureusement irréversibles. Elle sera opérée de glaucome sur l’OD
en 1993 et en 1997 sur l’OG. Nouveau temps de barrage : prescription d’une paire de
près de +26. Malheureusement la réalisation demandera un peu de temps à cause de
problèmes pécuniaires, elle n’en sera équipée qu’en septembre 1995 !! Le 8 décembre
1995, VOG = 1,4/10 de loin, P5 avec ses DF, P4 début de P3 avec sa paire de près. Elle lit
48 mots de P5 en 1mn et 517 mots sur 15mn. Elle n’utilise pas assez sa paire de près.
Le 13 septembre 1996, VOG = 2/10 de loin. P2 bien à 6cm, 70 mots de P5 en 1mn et 693
mots d’un texte d’une même taille sur 15mn. Elle va poursuivre sa scolarité et sa rééducation.
En 1998, l’examen au loin de la vision de l’œil gauche montre une amélioration quand
on diminue la correction de 2 à 3 dioptries.
Le 5 octobre 2001, elle porte +10/ +8au loin avec une addition de +3 de près.
VOD = 1/40, P28. VOG = 2,5/10 P2 assez bien à 10cm malgré des verres rayés. Elle lit
110 mots d’un texte de taille P5 sur 1mn, 1271 mots sur 15mn.
Justine : Colobome irien inférieur aux deux yeux
Elle est vue la première fois le 20 décembre 1995 à l’âge de 6,5 mois. L’examen orthoptique
montre un strabisme convergent de l’ordre de 30 dioptries, plutôt œil gauche fixateur.
En fait, elle fixe très mal des deux yeux avec un nystagmus horizontal patent à
phase rapide sans position de blocage. Il est impossible d’avoir une poursuite visuelle.
Elle est prise en charge par le SESSAD de Montéclair : rééducation en psychomotricité.
Je ne reverrai Justine qu’un an plus tard le 28 janvier 1997. Elle se débrouille bien pour
attraper les objets, elle les rapproche fortement pour les regarder.
Le 14 octobre 1997, elle a 2 ans et elle marche depuis une semaine. Elle fait des progrès
en psychomotricité. Justine, enfant très réservé au début, collabore plus facilement
maintenant. Elle commence à parler.
Le 13 août 1998, Justine a pratiquement 3 ans, elle parle mieux, elle nomme pratiquement
toutes les images de Rossano Weiss. Elle fatigue très vite mais nous obtenons :
VOD = R1 à 2,5 m. VOG = R1 à 75 cm.
Je demande à sa mère de cacher l’OD avec un pansement sous forme de quelques minutes
au début. Justine n’étant pas trop perturbée, la dose de cache sera augmentée jusqu’à
1h le matin et 1h l’après midi. Justine répond mieux : VOD = R1 isolées à 4 mètres, 1/8
de l’échelle Zanlonghi de près à 5 cm. VOG = R1 isolées à 1,5 mètres.
Rééducation à mon cabinet sur l’écran d’ordinateur : travail de localisation, de reconnaissance
d’images variées. A l’école Justine progresse, mais au prix d’une grande lenteur
et d’une grande fatigabilité. Le 2 mai 2000 : VOD = 0,6 /10 image sur l’ordinateur à
5 mètres avec sa nouvelle correction ( 30° +1). En classe elle est évidemment placée
devant. Elle se lève pour aller déchiffrer les choses écrites par la maîtresse au tableau.
Le 29 mai 2001 : VOD = 0,9/10 chiffres en ligne. VOG = 0,4/10 à 4 m.
ARIBa – 4 ème Congrès International – Nantes, Novembre 2002
Le 4 septembre 2001, elle rentre en CP à Montéclair.
Un temps de barrage fait le 22 mars 2002 montre une amélioration en vision de près avec
une addition de + 3. Une nouvelle correction sera prescrite dans les jours qui suivent, ce
qui montre l’avantage d’avoir un ophtalmologiste dans l’institut !
Le 28 juin 2002 : VOD = 0, 7/10 lettres, P5 bien début de P4, petits mots. VOG = 04/10.
Ses résultats lui permettent de passer en CE1.
Conclusion
Ces trois cas montrent que plus l’enfant est stimulé tôt par rapport à l’âge d’apparition
de la maladie, plus les résultats de la rééducation s’améliorent. Fort heureusement les
enfants nous sont référés de plus en plus jeunes. Les résultats encourageants ne sont
possibles à obtenir que dans le temps, souvent plusieurs années. La bonne collaboration
de l’enfant et de son entourage familial et scolaire est primordiale. La rééducation est
semée d’embûches, mais elle débouche néanmoins souvent sur des résultats satisfaisants.
ARIBa – 4 ème Congrès International – Nantes, Novembre 2002