Surpoids et obésité de l'adulte - Haute Autorité de Santé

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Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours Chaque recommandation est liée à un énoncé gradé des données de la littérature. Lignes directrices canadiennes de 2006, 2007 (13) Critères d’attribution d’un niveau de valeur probante à des recommandations Niveau 1 : essais contrôlés randomisés (ou méta-analyses) sans limites importantes Niveau 2 : essais contrôlés randomisés (ou méta-analyses) avec limites importantes études par observation (essais cliniques non randomisés ou études de cohorte) avec preuves convaincantes Niveau 3 : autres études par observation (études de cohortes prospectives, études cas-témoins, séries de cas Niveau 4 : données insuffisantes ou inexistantes dans la population d’intérêt Preuves anecdotiques ou expérience clinique Critères d’attribution d’une catégorie aux recommandations : Catégorie A : recommandation solide (les recommandations peuvent s’appliquer à la plupart des personnes dans la plupart des circonstances) Les avantages l’emportent clairement sur les risques (ou vice versa) Niveau de valeur probante 1, 2, ou 3 Catégorie B : recommandation intermédiaire (les interventions peuvent varier selon les caractéristiques du patient ou d’autres circonstances) On ne sait pas clairement si les avantages l’emportent sur les risques Niveau de valeur probante 1, 2, ou 3 Catégorie C : recommandation de consensus (faible) (d’autres interventions peuvent être tout aussi raisonnables) On ne sait pas clairement si les avantages l’emportent sur les risques Niveau de valeur probante 3 ou 4 European Association for the Study of Obesity, 2008 (14) Le système de gradation est fondé sur celui du Scottish Intercollegiate Guidelines Network (voir ci-après). Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2010 (15) A : au moins une méta-analyse, une revue systématique d’essais contrôlés randomisés, ou un essai contrôlé randomisé (avec un risque de biais très faible) coté 1++, et directement applicable à la population cible ; ou un ensemble de preuves consistant principalement en des études cotées 1+ (méta-analyses, revues systématiques, ou essais contrôlés randomisés bien conduits avec un risque de biais faible), directement applicable à la population cible, avec une concordance globale des résultats ; B : ensemble de preuves incluant des études cotées 2++ (revues systématiques d’études cas-témoins ou d’études de cohortes, études cas-témoins ou études de cohortes avec un risque très faible de confusion ou de biais et une forte probabilité de relation causale), directement applicable à la population cible, avec une concordance globale des résultats, ou de preuves extrapolées d’études cotées 1++ ou 1+ ; C : ensemble de preuves incluant des études cotées 2+ (études cas-témoins ou études de cohortes bien conduites avec un faible risque de confusion ou de biais et une probabilité modérée de relation causale), directement applicable à la population cible, avec une concordance globale des résultats ou de preuves extrapolées d’études cotées 2++ ; D : niveau de preuve 3 (études non analytiques, par exemple étude d’un cas ou séries de cas) ou 4 (avis d’expert) ; ou preuves extrapolées d’études cotées 2+. HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Septembre 2011 106
Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours Annexe 4. Table d’indice de masse corporelle HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Septembre 2011 107
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