Surpoids et obésité de l'adulte - Haute Autorité de Santé

Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours
Recommandations
AE
Pour un patient en excès pondéral souffrant d’arthrose, il est recommandé d’encourager une
perte de poids d’au moins 5 % par rapport au poids initial.
8.3 Prescription de médicaments chez le patient ayant une obésité
Qu'elle soit morbide ou pas, l'obésité induit des modifications de la cinétique des
médicaments souvent complexes.
La pharmacocinétique d’un médicament fait appel à plusieurs paramètres, dont les
principaux sont :
le volume de distribution (Vd) ;
la clairance (Cl) qui peut être rénale ou hépatique ;
la demi-vie d’élimination (t1/2) propre du produit, qui est directement corrélée au Vd et à
la Cl.
La distribution tissulaire est influencée par la structure du médicament, sa liposolubilité, son
degré de fixation plasmatique et la perfusion tissulaire. Des modifications de fonctionnement
hépatique et notamment de la clairance ont aussi été décrites. Enfin la clairance rénale des
médicaments augmente chez les personnes ayant une obésité (162).
Néanmoins, les données pharmacocinétiques chez les patients ayant une obésité n'existent
pas pour la majorité des médicaments. Lorsque de telles informations existent, les cliniciens
devraient en tenir compte lors de l'administration d'un traitement (163).
Recommandation
AE
Lors de la prescription d’un médicament chez un patient ayant une obésité, il est
recommandé de tenir compte des données pharmacocinétiques lorsqu’elles existent.
9 Réactualisation
Une actualisation des recommandations est à prévoir dans 5 ans ou avant en fonction de
l’évolution des connaissances dans le domaine.
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Septembre 2011
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