Surpoids et obésité de l'adulte - Haute Autorité de Santé

Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours
Les personnes qui ont une obésité et qui ont perdu du poids devraient effectuer 60 à 90
minutes d’activité physique par jour pour éviter de reprendre du poids.
Le type d’activité physique recommandé inclut :
les activités qui peuvent être intégrées dans la vie quotidienne à savoir la marche, le
jardinage ou le vélo ;
des programmes d’activités supervisées ;
d’autres activités comme la natation, monter les escaliers, ou se donner l’objectif de
marcher un certain nombre de pas par jour.
Toute activité doit prendre en compte la condition physique actuelle et les capacités
physiques de la personne.
Les personnes doivent être encouragées à réduire le temps de sédentarité comme le temps
passé à regarder la télévision ou à utiliser un ordinateur.
Selon les lignes directrices canadiennes, l’exercice fait partie intégrante d’un programme de
perte de poids, surtout à la phase de maintien du poids obtenu (13). Comme dans le cas du
traitement par l’alimentation, beaucoup de médecins n’ont pas le temps ou le savoir-faire
nécessaires pour conseiller des patients au sujet d’un programme d’exercice personnalisé
en fonction de leurs capacités et de leurs besoins particuliers. Les conseils d’un
professionnel de l’exercice physique s’imposent. Pour un patient type, l’activité physique (30
minutes par jour d’activité d’intensité moyenne passant, le cas échéant, à 60 minutes)
comme élément d’un programme de perte de poids est recommandée (recommandation
catégorie A) (13).
Selon le SIGN, les personnes en surpoids ou ayant une obésité doivent entreprendre
d’augmenter leur activité physique dans le cadre d’un programme de prise en charge de
perte de poids multi-composants (grade A) (15).
Les personnes en surpoids et ayant une obésité devraient pratiquer un volume d’activité
physique égal à approximativement 1 800-2 500 kcal/semaine. Ceci correspond à 225-300
minutes d’activité d’intensité modérée par semaine (qui peut être atteint avec 5 sessions de
45 à 60 minutes par semaine ou des quantités moindres d’activité physique d’intensité plus
élevée) (grade B) (15).
Selon les recommandations de l’OMS, pour les adultes âgés de 18 ans à 64 ans, l’activité
physique englobe notamment les loisirs, les déplacements (par exemple la marche ou le
vélo), les activités professionnelles, les tâches ménagères, les activités ludiques, les sports
ou l’exercice planifié, dans le contexte quotidien familial ou communautaire (120).
Ces recommandations sont fondées entre autres sources sur les deux revues systématiques
de Warburton et al. de 2007 et de 2010 (121,122).
Les recommandations visent à améliorer l’endurance cardio-respiratoire, la forme musculaire
et l’état osseux, et à réduire le risque de maladies non transmissibles et de dépression
(120) :
Les adultes âgés de 18 à 64 ans devraient pratiquer au moins, au cours de la semaine,
150 minutes d’activité d’endurance d’intensité modérée ou au moins 75 minutes
d’activité d’endurance d’intensité soutenue, ou une combinaison équivalente d’activité
d’intensité modérée et soutenue.
L’activité d’endurance devrait être pratiquée par périodes d’au moins 10 minutes.
Pour pouvoir en retirer des bénéfices supplémentaires sur le plan de la santé, les
adultes devraient augmenter la durée de leur activité d’endurance d’intensité modérée
de façon à atteindre 300 minutes par semaine ou pratiquer 150 minutes par semaine
d’activité d’endurance d’intensité soutenue, ou une combinaison équivalente d’activité
d’intensité modérée et soutenue.
Des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes
musculaires devraient être pratiqués au moins 2 jours par semaine.
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Septembre 2011
66