Surpoids et obésité de l'adulte - Haute Autorité de Santé

Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours
Tableau 12. Phases de changement d’après Prochaska et DiClemente, 1986 et la
SSMG, 2006 (12,90)
Phase Caractéristiques Disposition à
l’action
Phase de précontemplation
Phase de
contemplation
À ce stade, les personnes
n’envisagent pas le moindre
changement et ne voient pas
leur comportement comme
problématique
(insuffisamment informées
sur les conséquences,
découragées par les
nombreuses tentatives ?)
SSMG : Société scientifique de médecine générale
À cette phase, les
personnes n’ont pas
l’intention
d’entreprendre une
action dans un futur
proche (6 mois)
Intervention possible
Augmentation de la
conscience du problème
au moyen d’une
information
personnalisée
La personne reconnaît le La personne songe Discussion à propos des
problème mais il existe effectivement à avantages
et
encore beaucoup trop changer mais dans un inconvénients d’un
d’ambivalence par rapport futur proche (6 changement
au changement. Elle est semaines)
Augmentation de la
bien plus consciente des
confiance en soi du
avantages qu’offre un
patient afin d’arriver aux
changement, mais, d’autre
modifications
part, y voit aussi de
comportementales
nombreux inconvénients
nécessaires
Phase décisionnelle À ce stade, la personne
établit un plan. Il arrive
parfois que le patient ait déjà
expérimenté quelques petits
changements. Un certain
degré d’ambivalence
subsiste toutefois
Phase active
Phase de
consolidation
Phase de rechute
À ce stade, les personnes
procèdent à des
modifications spécifiques
publiques de leur style de
vie. Ce comportement est
clairement observable
Le nouveau comportement
occupe une place dans la
vie de la personne. Une
modification
du
comportement alimentaire
est présente et une baisse
de poids apparaît. Le
maintien du poids est un
nouvel objectif
Une rechute est toujours
possible et constitue la règle
plus que l’exception
La personne se
prépare
au
changement, le plus
souvent dans le mois
qui suit
La personne est
engagée dans un
plan d’action
La personne est
engagée dans un
plan d’action
Les patients passent
en moyenne six fois
par des phases de
changement avant de
parvenir à un
changement stable
Établissement d’un plan
concret comportant un
objectif réaliste ; soutenir
les petites modifications
comportementales
patient
du
Orientation spécifique en
vue d’un conseil
alimentaire et d’un
changement
comportemental ;
fourniture d’informations
spécifiques, de
médicaments…
Apprentissage d’un
comportement de
résolution des problèmes
de sorte que le patient
puisse apprendre à
anticiper les difficultés
Soutien de la confiance
en soi, compréhension
en cas de rechute
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Septembre 2011
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