Surpoids et obésité de l'adulte - Haute Autorité de Santé

Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours
obésité parmi les travailleurs ayant déclaré qu’ils subissaient de fortes tensions et
contraintes au travail (situation qui survient lorsqu’il faut composer avec de grandes
exigences psychologiques [degré de difficulté intellectuelle du travail] et qu’on exerce peu de
contrôle sur son travail) (47). L’apparition de l’obésité peut être directement liée aux effets
biologiques du stress chronique, qui tendrait à causer l’accumulation de tissus adipeux dans
la région intra-abdominale (71).
Typologie des postes
Dans l’ESCC 2009, il a été observé que certaines conditions de travail, comme le travail
posté ou un nombre excessif d’heures de travail, étaient associées à l’obésité (47).
Une étude française réalisée en Haute-Normandie a mis en évidence l’importance du
surpoids et de l’obésité dans certaines catégories socioprofessionnelles : chauffeurs,
contremaîtres et agents de maîtrise, femmes ouvrières (72). Elle a également montré que les
salariés recevant une indemnité forfaitaire de la part de leur employeur pour le repas de midi
étaient plus souvent en surpoids ou avaient plus souvent une obésité que l’ensemble des
salariés. L’étude n’a pas montré de relation entre le surpoids et l’obésité et les horaires de
travail ou la composition du repas de midi (72).
Une étude française publiée en 2004 a étudié l’impact du travail posté sur le comportement
alimentaire, sur les perturbations éventuelles du cycle veille-sommeil et sur des
caractéristiques de l’activité motrice (73). Les participantes à cette recherche étaient des
infirmières réparties selon leur IMC (≥ 29 ou < 29 kg/m 2 ) et les caractéristiques de leurs
horaires professionnels (alternés ou réguliers). Durant 14 jours, la mesure de l’activité
physique générale des sujets a été réalisée grâce au port d’un actimètre. Ces mesures
objectives ont été mises en relation avec des évaluations subjectives concernant les prises
alimentaires et le sommeil, et complétées par une appréciation des attributions et des
réactions affectives suscitées par l’obésité. Les résultats de cette recherche mettent
principalement en évidence que la surcharge pondérale pourrait être liée à la destructuration
de la prise alimentaire ainsi qu’à des spécificités de l’activité générale (73).
Diminution du temps de sommeil
Une revue systématique a eu pour objectif d’identifier les données de la littérature
concernant la diminution du temps de sommeil comme facteur de risque d’obésité et de prise
de poids au cours du temps (74).
Les résultats issus de 19 études transversales étaient hétérogènes (association significative
entre durée de sommeil courte et poids augmenté : 11 études ; association significative
selon le sexe : 2 études ; pas d’association mise en évidence dans 5 études ; 6 études ont
montré qu’une longue durée de sommeil était associée à un poids augmenté). Dans ces
études l’obésité a été généralement définie par un IMC ≥ 30 kg/m 2 et la durée habituelle de
sommeil était issue de données déclaratives.
Les trois études de cohortes prospectives identifiées (Nurses Health Study, National Health
and Nutrition Examination Survey – NHANES –, Zurich Cohort Study) ont mis en évidence
une augmentation du risque de prise de poids et d’obésité chez les sujets ayant une durée
de sommeil diminuée (74). Cette association semblait s’amenuiser avec l’âge.
Des études sont nécessaires pour mieux définir la relation entre diminution de sommeil et
obésité.
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Septembre 2011
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