Surpoids et obésité de l'adulte - Haute Autorité de Santé

Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours
les données actuelles de la science. Perdre du poids pour atteindre ces valeurs de l’IMC
peut être difficile et les femmes ont besoin d’être motivées et soutenues.
Les professionnels de santé doivent encourager les femmes à vérifier leur poids et leur
tour de taille régulièrement ou au moins à vérifier si elles se sentent à l’aise dans leurs
vêtements.
Les professionnels de santé doivent proposer un programme de perte de poids
comprenant des mesures alimentaires et de l’activité physique.
Les recommandations de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada précisent
que chaque examen de santé périodique et les autres consultations de nature gynécologique
se déroulant avant la grossesse constituent des occasions idéales d’aborder le sujet de la
perte de poids avant la conception. Les femmes devraient être incitées à présenter avant la
grossesse, un IMC < 30 kg/m 2 et idéalement < 25 kg/m 2 . C’est une recommandation de
grade III-B (152).
► Recommandations de la HAS
Dans le document d’information pour les professionnels de santé sur la consultation
préconceptionnelle réalisé par la HAS en 2009 : « Projet de grossesse : informations,
messages de prévention, examens à proposer » (153), la HAS propose :
en cas de surpoids, d’augmenter le niveau d’activité physique associé au suivi de
conseils diététiques ;
en cas d’obésité, de compléter le recueil d’informations et l’examen clinique et proposer
une prise en charge adaptée.
Recommandation
B
Pour les femmes avec une obésité ayant un désir de grossesse, il est recommandé
d’encourager la perte de poids en informant sur les bénéfices pour leur fécondité, leur santé
et celle de l’enfant à naître (mesures alimentaires et activité physique).
7.2 Femmes enceintes
► Recommandations internationales
Si une femme enceinte a une obésité, cela aura une plus grande influence sur sa santé et
sur la santé de l’enfant à naître que la quantité de poids qu’elle peut prendre pendant la
grossesse. C’est pour cela qu’il est important, si nécessaire, d’aider une femme à perdre du
poids avant d’être enceinte.
Faire un régime pendant la grossesse n’est pas recommandé car cela peut nuire à la santé
de l’enfant à naître et les programmes de perte de poids ne sont pas recommandés pendant
la grossesse (150,151).
Le NICE n’a pas formulé de recommandations sur la prise de poids adaptée pendant la
grossesse.
Cependant, l’Institute of Medicine (IOM) a publié des recommandations de prise de poids
pendant la grossesse (154) (tableau 30). Les objectifs de gain pondéral pendant la
grossesse fondés sur l’IMC prégrossesse proposés par la Société des obstétriciens et
gynécologues du Canada (SOGC) sont presque les mêmes, les plages d’IMC étant
légèrement différentes (152).
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Septembre 2011
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