Surpoids et obésité de l'adulte - Haute Autorité de Santé

Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours
Dans une revue de la littérature effectuée en 2009, Cho et al. n’ont pas pu conclure sur
l’efficacité de l’acupuncture dans le traitement de l’obésité en raison de la faiblesse
méthodologique des différentes études incluses dans l’analyse (144).
Avis du groupe de travail
Lors de la rédaction finale des recommandations, le groupe de travail a maintenu sa position
sur le constat suivant : « Il n’y a pas d’effet démontré de l’acupuncture, de l’acupression, des
suppléments alimentaires, de l’homéopathie, de la thérapie par l’hypnose dans le traitement
de l’excès de poids. »
Recommandation
AE
La prescription de traitements médicamenteux visant à entraîner une perte de poids et
n’ayant pas d’AMM dans le surpoids ou l’obésité est proscrite.
Constat
Il n’y a pas d’effet démontré de l’acupuncture, de l’acupression, des suppléments
alimentaires, de l’homéopathie, de la thérapie par l’hypnose dans le traitement de l’excès de
poids.
5.4 Suivi à long terme
L’obésité est une maladie chronique. Un suivi continu est nécessaire pour (14) :
prévenir une reprise de poids ;
surveiller les conséquences de l’excès de poids et traiter les comorbidités.
Les conseils concernant l’alimentation ou l’activité physique sont des prescriptions médicales
nécessitant une surveillance et un soutien au long cours (grade C) (3). Le suivi n’est pas
codifié. Il doit être individualisé. Différentes études indiquent qu’un suivi régulier (environ
toutes les 4 à 6 semaines) pendant les premiers mois et prolongé contribue à la prévention
de la rechute (grade B) (3).
Le traitement de l’obésité se déroule par étapes successives (12).
De multiples contacts avec le médecin généraliste sont nécessaires afin de parvenir à la
perte pondérale visée et de la maintenir. Le médecin fixe à chaque consultation un objectif
réalisable pour la consultation suivante. Au début, les consultations se succèdent
rapidement. Ensuite les consultations sont moins fréquentes. Des chiffres concrets
concernant la fréquence des consultations ne peuvent pas être donnés (12).
Pendant les consultations, la conversation ne doit pas uniquement s’orienter sur le poids et
la perte de poids. Il est toujours préférable de stimuler le patient. Le médecin généraliste doit
lors de chaque consultation donner un conseil sur le mode de vie et le régime et motiver le
patient à bouger. On recommande de peser régulièrement le patient également après la
phase de perte de poids, pour pouvoir intervenir à temps lors d’une reprise de poids (12).
Recommandations
AE
La fréquence des consultations doit être adaptée afin de parvenir à la perte pondérale visée
et de la maintenir.
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Septembre 2011
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