Surpoids et obésité de l'adulte - Haute Autorité de Santé

Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours
réduit la mortalité toutes causes confondues, la mortalité par cancer et la mortalité par
diabète dans certains groupes de patients (études de niveau 2+, grade B) ;
diminue la pression sanguine (études de niveau 1+ et 2++, grade B) ;
améliore le contrôle de la glycémie (études de niveau 1++, grade B) ;
réduit les risque de diabète de type 2 (études de niveau 2++, grade B) ;
améliore les capacités respiratoires des patients asthmatiques (grade B).
Une revue de la littérature faite en 2007 (50) a identifié une seule étude sur la relation entre
la perte de poids et les effets sur la santé des femmes en surpoids ou ayant une obésité.
Cette étude a montré des bénéfices chez les femmes ayant une obésité avec des
comorbidités et qui avaient perdu du poids de manière intentionnelle (50).
Une autre revue de la littérature de 2009 a conclu de la même manière qu’une perte de
poids intentionnelle était bénéfique chez les sujets avec un excès de poids et qui avaient des
comorbidités, principalement pour les personnes ayant une obésité avec des comorbidités.
Mais dans cette étude, la perte de poids chez les personnes en surpoids, en bonne santé,
était associée à une légère augmentation de la mortalité. Néanmoins la méthode utilisée
pour perdre du poids n’était pas rapportée (51).
Les résultats peuvent également être rapportés par rapport aux bénéfices sur les facteurs de
risque de maladie.
Par exemple, la perte de poids est recommandée pour réduire la pression artérielle, pour
diminuer le low diet lipoprotein (LDL) cholestérol et pour élever le high diet lipoprotein (HDL)
cholestérol plasmatique. La perte de poids est également recommandée pour les personnes
qui ont une obésité et un diabète ou intolérantes au glucose, afin d’améliorer le contrôle
glycémique (20) (tableau 6).
Constat
Il faut souligner l’intérêt de la perte de poids chez des personnes avec obésité pour réduire
les comorbidités associées. En particulier, une perte de poids de 5 % à 10 %, maintenue :
améliore le profil glucidique et lipidique ;
diminue le risque d’apparition du diabète de type 2 ;
réduit le handicap lié à l’arthrose ;
réduit la mortalité toutes causes confondues, la mortalité par cancer et la mortalité par
diabète dans certains groupes de patients ;
diminue la pression sanguine ;
améliore les capacités respiratoires des patients avec ou sans asthme.
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Septembre 2011
23