Surpoids et obésité de l'adulte - Haute Autorité de Santé

Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours
Tableau 4 (suite). Maladies et problèmes de santé associés au surpoids et à l’obésité
Maladie ou
probème de
santé
Résultats des études
Source
Diabète de type 2
Fécondité
Fertilité
Anomalies
fœuftales
Risque relatif de l’incidence du diabète de type 2 en fonction de l’IMC ou du
tour de taille
HOMMES 2,27
FEMMES 3,40
F > 80 cm
H > 94 cm
[1,67-3,10]
[2,42-4,78]
Tour de taille IMC (kg/m 2 )
F > 88 cm
> 102 cm
5,13
[3,81-6,90]
11,10
[8,23-14,96]
25 à 30 > 30
2,40
[2,12-2,72]
3,92
[3,10-4,97]
6,74
[5,55-8,19]
12,41
[9,03-17,06]
Résultats issus de méta-analyses d’études de cohortes prospectives :
chez l’homme en fonction de l’IMC : 7 études ; en fonction du tour
de taille : 2 études ;
chez la femme en fonction de l’IMC : 6 études ; en fonction du tour
de taille : 3 études.
Des femmes ayant un IMC > 29 kg/m 2 mettent plus longtemps pour
concevoir que des femmes ayant un IMC inférieur, même après
ajustement sur d’autres facteurs comme les menstruations irrégulières
(niveau de preuve 2b).
La perte de poids chez des femmes ayant à la fois un IMC > 29 kg/m 2 et
une infertilité par anovulation est associée à une augmentation des
chances de conception (niveau de preuve 1b).
Il existe une augmentation significative des fausses couches, quelle que
soit la méthode de conception, chez des patientes ayant un
IMC ≥ 25 kg/m 2 (OR : 1,67 IC 95 % : 1,25-2,25) (méta-analyse de 16
études) (niveau 2+).
Des hommes ayant un IMC > 29 kg/m 2 ont une fertilité réduite (par
diminution significative du nombre de spermatozoïdes mobiles) (niveau
de preuve 3).
Une obésité maternelle (IMC ≥ 30 kg/m 2 ) en début de grossesse (âge
gestationnel médian : 10 semaines) est associée à une augmentation
significative :
de la mortalité fœtale (≥ 20 semaines de gestation) : OR ajusté
2,32 [1,64-3,28], p = 0,001 (OR ajusté sur l’âge maternel, l’ethnie,
le tabagisme, un milieu social défavorisé) ;
de la mortalité infantile (dans la première année de vie) : OR
ajusté 1,97 [1,13-3,45], p = 0,02 ;
par rapport aux femmes ayant un IMC entre 18,5 et 24,9 kg/m 2 ,
indépendamment d’anomalies congénitales connues ou d’un
diabète maternel connu avant la grossesse (une étude
rétrospective).
Une obésité maternelle augmente le risque de certaines anomalies
structurelles congénitales : anomalies de fermeture du tube neural (OR
1,87 [1,62-2,15]), hydrocéphalie (OR 1,68 [1,19-2,36]), fente labiopalatine
(OR 1,23 [1,03-1,47]), anomalies cardio-vasculaires (OR 1,30
[1,12-1,51]) (méta-analyse d’études cas-témoins et d’études de
cohortes) (niveau de preuve 2+).
Guh et al., 2009
(25)
NCCWCH, 2004
(28)
SIGN, 2010 (15)
NCCWCH, 2004
(28)
Tennant et al.,
2011 (29)
SIGN, 2010 (15)
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Septembre 2011
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