Surpoids et obésité de l'adulte - Haute Autorité de Santé

Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours
Les personnes ayant une obésité ont souvent une qualité de vie médiocre (20,42,46) dont le
niveau est comparable à celui des personnes cancéreuses ou gravement handicapées (20).
Selon des données de l’American Gastroenterological Association (AGA), l’obésité peut
également être associée à un nombre plus élevé d’absences ou de handicaps. Cet effet a
des conséquences économiques notables (46).
Une étude réalisée sur la population active canadienne, à partir de données d’enquêtes
nationales, a montré qu’il existait une relation entre l’obésité et un niveau élevé de stress au
travail, du fait de plus fortes tensions et contraintes au travail. Ces personnes ayant une
obésité recevaient par ailleurs un moins bon soutien de la part de leurs collègues (47).
Le corps médical a tendance à utiliser les mêmes schémas de raisonnement en tenant les
patients pour seuls responsables des échecs thérapeutiques (20). La stigmatisation prend de
nombreuses formes souvent cumulatives : des commentaires verbaux inappropriés, des
jugements, des exclusions sociales (41). Les stéréotypes et attitudes des professionnels de
santé vis-à-vis des personnes ayant une obésité sont particulièrement importants. Ces
attitudes font que la personne ayant une obésité sera moins à même de demander de
l’assistance médicale pour sa prise en charge (21).
Les médecins, lors d’une consultation, passeraient moins de temps à éduquer les patients
ayant une obésité sur leur santé, et plus de temps à examiner la pratique d’activité sportive.
Ils passeraient aussi plus de temps à des actes techniques lorsque les patients ont une
obésité (48).
Constat
L’obésité est une maladie chronique.
L’excès de poids augmente la morbidité. La mortalité totale augmente avec l’IMC
essentiellement à partir d’un IMC ≥ 28 kg/m 2 sauf pour les patients âgés.
Recommandations
AE
Les personnes ayant une obésité sont victimes de nombreuses discriminations qui touchent
toutes les dimensions de la vie .
Il est recommandé que le médecin en mesure l’impact.
Il est recommandé que le médecin prenne en compte aussi les préoccupations liées à
l’image corporelle, l’estime de soi et la représentation de la maladie.
2.3 Intérêt de la prise en charge de l’obésité. Bénéfices attendus d’une
perte de poids intentionnelle sur les comorbidités
De nombreuses études ont rapporté qu’une perte de poids d’environ 5 % à 10 % contribue à
d’importants bénéfices pour la santé (15,21,49).
Il apparaît que les résultats peuvent différer en fonction du sexe, du caractère intentionnel de
la perte de poids et de l’existence de comorbidités (50).
D’après les recommandations du Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) et du
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), une perte de poids modeste (5 % à 10 %)
et soutenue (9,15) :
améliore le profil lipidique du patient (études de niveau 1++ 2++, grade A) ;
réduit les handicaps liés à l’arthrose (études de niveau 2+, grade A) ;
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Septembre 2011
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