Surpoids et obésité de l'adulte - Haute Autorité de Santé

Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours
Recommandations
AE
Au regard de son efficacité modeste, des effets indésirables, notamment digestifs, et des
interactions médicamenteuses (entre autres avec les anticoagulants et les contraceptifs oraux), la
prescription d’orlistat n’est pas recommandée.
5.3.6 Autres méthodes pour la perte de poids
► Diacylglycérol
Le diacylglycérol (DAG), consommé depuis de nombreuses années, est un composant
naturel de certaines huiles et graisses. Une méta-analyse de 5 essais contrôlés randomisés
a mis en évidence une perte de poids très modeste en comparaison avec le triacylglycérol et
que cet effet était dépendant de la dose journalière. Cette perte de poids n’a pas de
signification clinique (- 0,75 kg, intervalle de confiance 95 % : - 1,11-0,39) (139).
► Acide linoléique conjugué
L’acide linoléique conjugué (CLA) induirait une diminution modeste de la masse grasse mais
davantage d’études sont nécessaires pour évaluer son effet à long terme et son innocuité
puisqu’il a été montré que le CLA peut légèrement augmenter les marqueurs de
l’inflammation et les taux de globules blancs sanguins (140).
► Traitement aux hormones thyroïdiennes
Les données disponibles ne permettent pas de conclure quant à l’efficacité d’un traitement
aux hormones thyroïdiennes pour traiter l’obésité. En revanche les données montrent que de
tels traitements provoquent une hyperthyroïdie subclinique (141).
Avis du groupe de travail
Il n’y a aucune indication à la prescription d’hormones thyroïdiennes pour le traitement de
l’excès pondéral.
► Traitement par diurétiques
En 2004, Ziegler et Guy-Grand décrivaient le recours aux amphétamines, aux extraits
thyroïdiens et aux diurétiques comme des expériences malheureuses du passé qui ont
contribué à faire méjuger et mésuser la question de la pharmacothérapie de l’obésité (142).
Avis du groupe de travail
Il n’y a aucune indication à la prescription de diurétiques pour le traitement de l’excès
pondéral.
► Thérapies complémentaires
D’autres thérapies complémentaires telles que l’acupuncture, l’acupression, les suppléments
alimentaires 10 , l’homéopathie et la thérapie par l’hypnose ont fait l’objet d’une revue
systématique de la littérature (143). Les auteurs ont conclu que pour la plupart des thérapies
complémentaires, il n’existait pas suffisamment de preuves convaincantes concernant la
perte de poids et que certaines d’entre elles (Ephedra Sinica 11 et d’autres suppléments
alimentaires à base d’éphédrine) pouvaient même augmenter le risque d’effets indésirables
(143).
10 Les suppléments diététiques utilisés étaient : le chitosan, le chromium, Garcinia cambogia, de l’éphédrine, et la
guar gum.
11 Ephedra sinica est un arbuste à feuilles venu d’Asie qui contient de l’éphédrine.
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Septembre 2011
84