Linee di Indirizzo regionali per la Ristorazione nelle strutture ...

COME PREVENIRE LA MALNUTRIZIONE
NELL’ANZIANO ISTITUZIONALIZZATO E
ASSISTITO A DOMICILIO
La popolazione anziana è ad elevato rischio ed
elevata prevalenza di malnutrizione.
L’istituzionalizzazione a volte acuisce il rischio di
un’alterazione dello stato nutrizionale.
Poiché è difficile valutare con correttezza lo stato
nutrizionale nelle persone anziane attraverso le
usuali metodiche di anamnesi alimentare, di
valutazione antropometrica, clinica o biochimica, è
indicato un approccio preventivo attraverso il
riconoscimento dei fattori di rischio che possono
condurre a malnutrizione.
L'identificazione di fattori specifici dovrebbe
rendere possibile l'inquadramento di gruppi o di
soggetti che possono essere particolarmente
esposti a malnutrizione oppure che possono
essere già malnutriti.
Una volta che i più importanti fattori di rischio per
malnutrizione, sia per gruppi di individui che per i
singoli soggetti, siano stati identificati, il passo
successivo è quello di decidere per ognuno quali
siano le azioni necessarie per prevenire o per
curare la malnutrizione, anche con cambiamenti a
livello dell’organizzazione assistenziale.
Il primo approccio è naturalmente, semplice e
basilare: nei soggetti a rischio di malnutrizione
devono essere riconosciuti i segni indicatori
cosicché possa essere intrapresa un’efficace e
precoce azione preventiva.
Deve essere tenuto a mente che il riconoscimento
dei fattori di rischio per malnutrizione e l'eventuale
azione intrapresa per prevenirla devono essere
responsabilità di molteplici persone, inserite nella
rete assistenziale domiciliare o residenziale
extraospedaliera.
Oltre, ovviamente, al personale medico e
infermieristico, devono essere preparati anche gli
addetti all’assistenza, ma potrebbero essere
coinvolti, nello stesso modo, i membri della
famiglia o i vicini.
Tra i vari strumenti proposti è da segnalare per
l’estrema semplicità d’applicazione il MUST che è
uno screening in cinque fasi (step) per identificare
gli adulti che siano malnutriti, a rischio di
malnutrizione.
Esso include anche delle linee guida che possono
essere utili per sviluppare un piano assistenziale.
Può essere utilizzato negli ospedali, nelle strutture
residenziali extraospedaliere e a domicilio e può
essere usato da tutto il personale d’assistenza.
In conclusione, il riconoscimento dei fattori di
rischio per malnutrizione e l'eventuale azione
intrapresa per prevenirla devono prevedere un
approccio integrato tra servizi sanitari, sociali,
socio-assistenziali e socio-economici.
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L’esigenza di intersettorialità, oltre ovviamente al
personale medico, infermieristico e sociale, deve
svilupparsi a livello della comunità stessa con il
coinvolgimento dei membri della famiglia, qualora
presenti, del vicinato e dei gruppi sociali.
Possiamo individuare alcuni “indicatori di qualità
assistenziale” (sanitaria, sociale e alberghiera)
della residenzialità extraospedaliera e della
domiciliarità che possono fornire delle risposte
all’azione di prevenzione della malnutrizione:
1. l’assistenza alla persona, in particolare
durante la consumazione del pasto,
anche con il supporto di familiari e
volontariato;
2. l’alimentazione degli anziani, sotto
l’aspetto qualitativo e quantitativo, è un
fattore qualificante se va incontro a quelle
che sono le necessità e le aspettative
degli anziani;
3. la competenza professionale nella
valutazione dello stato nutrizionale degli
anziani e nella individuazione dei fattori di
rischio di malnutrizione, che riguarda sia il
personale sanitario (infermieri e medici)
che il personale di assistenza;
4. la formazione professionale, in materia
nutrizionale, del personale medico,
infermieristico e addetto all’assistenza e
del personale di cucina.
Un particolare cenno merita il personale di
assistenza e di cucina: affinché l’assistenza agli
anziani da parte loro sia ottimale, è necessario
che gli operatori non solo siano in numero
adeguato alle necessità ma, anche, competenti in
tutte le attività che svolgono.
Tra queste, vi è compreso l’alimentare gli anziani,
per cui sono importanti le conoscenze nutrizionali
che aiutano a capire meglio le esigenze degli
ospiti e ad interagire più favorevolmente con loro.
Importante è anche la loro formazione in termini di
relazione con gli anziani affetti da demenza di
vario tipo. Analogamente si può parlare della
competenza dei cuochi.
Sono stati specificamente elaborati degli indicatori
di qualità assistenziale, sia per la residenzialità
extraospedaliera che per la domiciliarità, che
possono essere semplici e validi strumenti
utilizzabili sia in un’ottica di gestione che di
verifica esterna. (tabelle 1 e 2).