Patto territoriale - ASL Lecco

tantum (max € 1.500). Tali contributi verranno comunque concordati, nell’ambito del progetto
elaborato, con il Coordinatore della Gestione Associata e comunicati al Servizio Sociale comunale.
ASSISTENZA DOMICILIARE ED EDUCATIVA
Nella fase terapeutico- riabilitativa il CPS attua a domicilio l’assistenza infermieristica e/o
educativa che presta particolare attenzione agli aspetti legati alla patologia.
Se il paziente presenta problematiche organiche importanti, in carico agli operatori del Servizio di
Assistenza Domiciliare Integrata (ADI), il CPS si relaziona ed integra i propri interventi al
domicilio del paziente con il Dipartimento Fragilità dell’ASL di Lecco.
In relazione ai bisogni specifici presentati dai pazienti, a questi interventi può essere affiancato o, a
conclusione della fase terapeutico- riabilitativa sostituito, un intervento di assistenza domiciliare
(SAD) da parte del personale dei Servizi Comunali, secondo modalità stabilite nel progetto
individuale. Il personale del servizio comunale partecipa alle riunioni di impostazione,
monitoraggio, supervisione e verifica dell’intervento.
Nel caso non sussistessero i presupposti per l’intervento del SAD da parte dei Comuni nei confronti
di pazienti in situazione di cronicità, ma comunque in grado di vivere nel proprio domicilio, e in
gravi difficoltà economiche, si prevede e concorda la possibilità di intervenire, da parte del singolo
comune, per il pagamento di personale domestico per interventi di pulizia dell’abitazione.
Considerata e condivisa, inoltre, l’utilità di poter disporre della figura dell’educatore professionale
per il sostegno dei soggetti che vanno sperimentando situazioni di parziale e/o completa autonomia,
anche nella fase di reinserimento e consolidamento dei processi di integrazione sociale, i Comuni,
tramite il Fondo sociale, garantiranno la copertura dei costi dell’assistenza educativa domiciliare,
tramite convenzioni con cooperative. L’educatore lavorerà in stretta connessione sia con le équipes
dei centri psicosociali di riferimento territoriale, sia con i servizi sociali comunali, garantendo
un’interfaccia progettuale e informativa sull’intervento in atto.
PRONTO INTERVENTO ASSISTENZIALE
Il servizio ha la finalità di garantire, in casi di emergenza assistenziale (mancanza della famiglia,
della casa, necessità di un allontanamento momentaneo dal domicilio, ecc…), una struttura di
accoglienza adeguata a soggetti in carico al DSM con prevalenti problematiche sociali che incidono
sulle condizioni di salute. Tali interventi si rendono necessari al fine di evitare il ricorso improprio
alle strutture sanitarie e/o di permettere l’osservazione e la valutazione del caso per determinare se
sussistono le condizioni per intraprendere un percorso riabilitativo.
Il servizio di pronto intervento è garantito attraverso convenzioni con le cooperative locali che
gestiscono comunità maschili e femminili in grado di accogliere pazienti con patologia psichiatrica
e che mantengono regolari rapporti con il servizio inviante.
L’accesso alle strutture avviene su richiesta e valutazione del DSM in accordo con gli operatori
della struttura individuata e con le gestioni associate che attraverso il fondo sociale garantiscono la
copertura dei costi relativi al servizio e alla retta per un mese, prorogabile al massimo per altri 30
gg.
Il DSM dà inoltre tempestiva comunicazione al Comune di residenza del soggetto della richiesta di
Pronto intervento per una eventuale impostazione e valutazione di un successivo programma.
SOSTEGNO SERALE E FESTIVO
Il servizio ha la finalità di garantire un riferimento e un supporto ai processi di integrazione
soprattutto per quei pazienti per i quali si sta avviando un processo di autonomia, garantendo un
contesto tutelato per il pasto serale e l’offerta di attività aggregative e ricreative. Tale intervento
potrà essere avviato, all’occorrenza attraverso specifiche convenzioni con realtà della cooperazione
e/o associative che garantiscano un adeguato contesto di riferimento.
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