Patto territoriale - ASL Lecco

2) E’ poi importante riconoscere tempestivamente i sintomi/segni dell’astinenza
alcolica, ricordando che essi possono essere già presenti al momento del ricovero
oppure manifestarsi anche dopo qualche ora. Se non si instaura adeguata terapia in
presenza dei primi sintomi, il quadro può evolvere in una forma di astinenza complicata
anche dopo giorni.
Segni e sintomi astinenziali
Stadio I: inizia dopo 6-12 ore dall’ultima ingestione di alcol
Lieve agitazione /Ansia/ Irrequietezza/ Insonnia
Inappetenza/Nausea/Vomito
Tremori/Sudorazione/Ipertensione/Tachicardia
Stadio II: inizia dopo 24 ore dall’ultima ingestione di alcol
Sintomi/segni dello stadio I più
Allucinazioni visive-tattili-olfattive-uditive
Stadio III: inizia dopo 6-48 ore dalla sospensione di alcol
Sintomi/segni degli stadi precedenti più
Convulsioni (40% singole, 3% stato epilettico)
Stadio IV: Delirium tremens: inizia da 2-3 giorni fino a 10 giorni dalla
sospensione del potus (emergenza medica, con una mortalità del 10-20%)
Sintomi /segni degli stadi precedenti più
Profonda confusione
Disorientamento
3) E’ necessario infine instaurare una corretta terapia sia in
soggetto riconosciuto alcoldipendente asintomatico che in
soggetto già sintomatico
Diazepam 20 gocce x 3-4 volte al giorno + lorazepam cp 1 mg 1 cp la sera prima di addormentarsi, a scalare
dopo i primi 3-4 giorni , per almeno 7 giorni
oppure
GHB (Alcover sciroppo) 5-10 ml x 5 volte al giorno + clonazepam 0.5 mg 1 cp mattino e sera (non è
necessario scalare la dose del GHB prima della dimissione, ma il farmaco va continuato; per l’uso di questo
farmaco, utile soprattutto in presenza di notevole desiderio di introdurre alcolici, contattare il Servizio
Alcologia)
oppure
(in sogetti con segni/sintomi più gravi o impossibilitati all’assunzione di terapia per os) Diazepam 1 fl 10 mg
x ev in 250 cc sol. fis. X 3 volte al giorno + lorazepam 1 mg 1 cp a.b. passando dopo 3-4 giorni alla
somministrazione per os come sopra.
In ogni caso si consiglia di adattare la terapia con BDZP in base ai sintomi (ridurre se troppa sedazione,
aumentare se controllo non ottimale dei sintomi/segni)
In aggiunta, sempre:
-supplementare con tiamina (vit. B1) 1 fl i.m. per 6 giorni + vitamine coB e ac.folico per os
-controllare il bilancio elettrolitico e la glicemia; assicurare una buona idratazione (consigliare dove possibile
l’assunzione di succhi di frutta)
-segnalare i pazienti al Servizio Alcologia per una presa in carico dopo la dimissione (0341-482653/655)
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