Patto territoriale - ASL Lecco

DIPARTIMENTO ATTIVITA' SOCIO-SANITARIE INTEGRATE (A.S.S.I.)
Settore Dipendenze -Servizio Alcoldipendenze
Lecco - Via Tubi,43 Tel. 0341/482653 - Fax 0341/482403
La prevenzione dell’astinenza alcolica, in particolare delle forme complicate (crisi convulsive,
allucinazioni visive, uditive, tattili, olfattive fino al delirium tremens) si basa su :
1) Corretta individuazione dei soggetti con problema di alcoldipendenza attuale,
in assenza di astinenza alcolica
2) Riconoscimento tempestivo dei sintomi/segni di astinenza alcolica quando
presente
A) Linee guida di prevenzione dell’astinenza
3) Attuazione di adeguata terapia
1) E’ anzitutto fondamentale, al momento del ricovero, individuare correttamente i
soggetti a rischio di astinenza alcolica, vale a dire i soggetti con problemi di etilismo
cronico, anche in assenza di quadro astinenziale, in base a:
-anamnesi fisiologica: particolare attenzione all’introito alcolico riferito al presente ma anche al
passato
-anamnesi patologica: (elementi significativi: pregressi e ripetuti traumatismi e/o incidenti
stradali, infortuni sul lavoro, disturbi della sfera psichica, compresi TS, e cognitiva, episodi
compatibili con astinenza alcolica; presenza di patologie come cirrosi epatica, pancreatite acuta
e cronica, neuropatia periferica, convulsività, riattivazione di TBC, cardiomiopatia dilatativa)
-esame obiettivo (alitosi alcolica, acne rosacea, malnutrizione, obesità, tumefazione parotidea;
segni/sintomi compatibili con cirrosi epatica, pancreatite acuta e cronica, neuropatia agli arti
inferiori; segni di traumatismo recente)
-motivo del ricovero: intossicazione alcolica acuta; tutte le cause di traumatismo, compresi gli
incidenti stradali e gli infortuni sul lavoro,soprattutto qualora in PS non sia stata eseguita
l’alcolemia; tutte le manifestazioni connesse con la presenza delle sottostanti patologie alcolcorrelate
elencate sopra
-esami ematochimici: particolare attenzione va prestata, oltre ai parametri epatici e, tra questi,
a transaminasi e γGT, alla presenza di piastrinosi, di aumento del VGM, di ipercolesterolemia,
ipertrigliceridemia, uricemia
-esami strumentali: steatosi epatica all’ECO Add;atrofia cerebrale non compatibile con l’età alla
TC encefalo
L’individuazione dei soggetti alcoldipendenti da sottoporre a supporto
antiastinenziale è fondamentale perché il momento dell’ospedalizzazione coincide
spesso con un’astensione forzata dall’alcol, in particolare per quei pazienti che sono
immobilizzati, allettati o impossibilitati ad un’alimentazione per os.
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