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300COMUNICAZIONI LIBEREbito di un ampio spettro di diagnosi (nulla di rilevante 56,8%,vaginite atrofica 16,8%, infiammazione senza alterazioni cellulari16%, alterazioni reattive associate ad infiammazione4%, anomalie cellulari epiteliali 2,4%).ConclusioniLimitatamente alla fascia di età menopausale i preparati di citologiacervicovaginale allestiti con la metodica ThinPrep, adifferenza di quanto riportato in letteratura per l’età fertile,sembrano essere di più difficile interpretazione rispetto ai PAPtestpreparati con metodiche tradizionali, e di più alto costo.La proteina L1 dei tipi ad elevato rischio delvirus del papilloma umano in campioni dicitologia cervicale su strato sottileC. Frangella, A. Iaccarino, M. Russo, M. Marino, R. Boschi,A. Zabatta, G. Marino, G. Troncone, A. VetraniDipartimento di Scienze Biomorfologiche e Funzionali, Universitàdi Napoli Federico IIIntroduzioneI tipi ad elevato rischio del virus del papilloma umano (HPV)esercitano la loro azione oncogenetica, integrandosi nel genomadella cellula ospite. Tale integrazione altera il genotipovirale causando la mancata espressione di alcune proteine. Inparticolare l’espressione tardiva della proteina capsidica L1indotta dal virus allo stato episomale, e’ alterata a seguitodella integrazione virale ed alla incompleta maturazione dellacellula ospite. Di conseguenza L1 rappresenta un markerdello stato fisico virale nella cellula dell’epitelio.MetodiIn questo lavoro, la valutazione della proteina L1 è stata effettuatasu un gruppo (n = 30) di lesioni squamose intraepiteliali(SIL) di basso e di alto grado, selezionati in base allapresenza di tipi ad elevato rischio di HPV dimostrata con metodicamolecolare in chemioluminescenza (HPV DNAPAPhybrid capture II). Campioni citologici corrispondenti sustrato sottile (Thin-prep) sono stati processati mediante metodicadi immunocitochimica utilizzando anticorpi contro uncocktail di proteine L1 dei più comuni ceppi HPV high risk(Viroactiv ® HPV High Risk Kit, Virofem Diagnostik undForschungs GmbH).RisultatiUna differenza di espressione statisticamente significativa èstata riscontrata tra i casi di SIL a basso e ad elevato rischio.In questi ultimi oltre il 40% dei casi è risultato negativo perL1.ConclusioniI nostri dati suggeriscono che nel SIL di alto grado, l’espressionedi L1 è frequentemente persa. Ciò avvalora l’importanzadi tale marker come indicatore dello stato fisico dei ceppiad levato rischio del virus HPV.Citologia endometriale in fase liquida: unanuova opportunità diagnostica?A.M. Buccoliero * , A. Caldarella * , G. Bargelli ° , S. Pappalardo§ , M. Marchionni ° , G. Scarselli ° , G.L. Taddei *Dipartimenti di * Patologia Umana ed Oncologia e ° GinecologiaPerinatologia e Riproduzione Umana, Università degliStudi di Firenze; § Libero Professionista, Firenze.L’adenocarcinoma endometriale rappresenta nei paesi occidentalila più comune neoplasia ginecologica. Se ne riconosconodue forme diverse per patogenesi, prognosi ed età di insorgenza:il più frequente, estrogeno-dipendente e relativamenteindolente Tipo I; il più raro, estrogeno-indipendente e a prognosipeggiore Tipo II. Quest’ultimo caratteristicamente colpiscedonne in età più avanzata rispetto al Tipo I. Inoltre, mentreil Tipo I si associa comunemente all’iperplasia endometriale, ilTipo II insorge più spesso su di un endometrio ipotrofico.La comune sintomatologia precoce, che principalmente consistein sanguinamenti uterini abnormi, fa sì che l’adenocarcinomaendometriale venga nella maggior parte dei casi diagnosticatoe conseguentemente trattato negli stadi iniziali.Tuttavia la più frequente causa di sanguinamenti uterini abnormiè l’atrofia endometriale.Contrariamente al carcinoma della cervice uterina, non sonostati mai organizzati per l’adenocarcinoma endometriale importantiprogrammi di screening. Le difficoltà nell’individuazionedi un test comparabile alla citologia cervico-vaginale e laprecoce sintomatologia potrebbero spiegare questo disinteresseallo screening sebbene l’elevata incidenza di questa neoplasia el’esistenza di precursori morfologici (iperplasia endometriale).Le più diffuse procedure diagnostiche nelle donne sintomatichee nelle donne asintomatiche con fattori di rischio sonol’ecografia trans-vaginale, l’isteroscopia e la biopsia endometriale.La larga diffusione della citologia endometriale è stata ostacolatadalle notevoli difficoltà di lettura legate alla comunepresenza di sangue e all’affollamento cellulare comuni neipreparati citologici endometriali.La citologia in fase liquida proprio per la sua capacità di ridurredrammaticamente la presenza di tutti quei fattori oscurantila lettura dei preparati citologici rappresenta una interessanteopportunità per la citologia endometriale.Riportiamo la nostra esperienza triennale nell’utilizzo dellacitologia in fase liquida in ambito endometriale.In una prima fase è stata verificata l’adeguatezza dei campioniottenuti in un gruppo di donne in post-menopausa avanzatacon endometrio ecograficamente sottile (< 4mm) le qualivenivano sottoposte a prelievo citologico e bioptico immediatamenteprima di essere isterectomizzate per prolasso uterino;successivamente è stata valutata la concordanza citoistologicain un gruppo eterogeneo di donne sottoposte a prelievocitologico e bioptico prima dell’esame isteroscopico.La citologia in fase liquida nel gruppo di donne con endometriosottile ha fornito preparati diagnostici più spesso dellabiopsia (82% vs 24%; p = 0.000).La concordanza cito-istologica è risultata superiore al 98%;tutti gli adenocarcinomi e le iperplasie endometriali venivanoriconosciuti.Su queste basi, riteniamo che la citologia in fase liquida possaoffrire alla citologia endometriale interessanti prospettivedi utilizzo nel management sia delle donne sintomatiche cheasintomatiche.