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PATHOLOGICA 2004;96:374-382Patologia della testa e del colloAdenocarcinoma tubulo-papillare di tiposalivare del tratto naso-sinusaleA. Palomba, M. Biancalani, D. Massi * , M. Santucci * , A.Franchi *U.O.C. di Anatomia Patologica, Ospedale “S. Giuseppe”,Empoli; * Dipartimento di Patologia Umana ed Oncologia,Università di FirenzeIntroduzioneGli adenocarcinomi naso-sinusali ben differenziati sono neoplasiedi rara osservazione ed ancora non completamente caratterizzate.Lo scopo dello studio è quello di presentare lecaratteristiche clinico-patologiche ed immunoistochimiche didue adenocarcinomi naso-sinusali di tipo tubulo-papillare edi discutere il loro inquadramento classificativo e la diagnosidifferenziale.MetodiUna lesione era insorta in un uomo di 54 anni, di professioneimpiegato, ed era localizzata a livello del meato inferiore dellafossa nasale di sinistra. A seguito di asportazione parziale,la neoplasia era recidivata dopo 5 mesi. Il paziente è vivosenza segni di malattia 30 mesi dopo il primo intervento. Laseconda neoplasia era insorta in un uomo di 64 anni, di professionecuoco, ed era localizzata a livello della fossa nasalee del seno mascellare di destra. Il paziente è vivo senza segnidi malattia 26 mesi dopo trattamento chirurgico. Dalle inclusioniin paraffina si sono ottenute sezioni che sono state coloratecon ematossilina-eosina, PAS diastasi, o utilizzate perle indagini immunoistochimiche.RisultatiAmbedue le lesioni erano caratterizzate da una architetturatubulo-papillare, con aspetti di infiltrazione del corion mucoso.Gli elementi neoplastici erano prevalentemente cilindrici,con nucleo ovale e citoplasma eosinofilo e finementegranulare. Cellule caliciformi erano intercalate tra le celluleneoplastiche principali. L’atipia era moderata o assente enon si evidenziava attività mitotica. Aree di necrosi eranopresenti nella neoplasia del seno mascellare. Le indaginiimmunoistochimiche hanno dimostrato positività per la citocheratina7, mentre sono risultate negative le colorazioniper citocheratina 20 e CDX-2. Elementi mioepiteliali positiviper calponina e p63 sono stati identificati sia nelle areepapillari che tubulari.ConclusioniIl nostro studio dimostra che una parte degli adenocarcinomiben differenziati naso-sinusali possono essere di natura salivare,anche se non esattamente inquadrabili in nessuno degliistotipi descritti nelle correnti classificazioni. È importantedistinguere queste neoplasie dall’adenocarcinoma di tipo intestinale,che è caratterizzato da un decorso clinico più aggressivo.Epression of p53, p16, pRB, p21, p27, cyclin D1,Ki-67 and HPV presence in endophyticschneiderian papillomasT. Salviato * , G. Busatto * , G. Marioni ** , F. Marino *** , G.Altavilla **UOA Anatomia Patologica Ulss 15 PD, Cittadella (PD);**Dipartimento di Specialità Medico-Chirurgiche, SezioneORL, Università di Padova; *** Dipartimento di Scienze Oncologichee Chirurgiche, Sezione Anatomia Patologica, Universitàdi PadovaIntroductionSchneiderian papillomas are uncommon lesions making up0.5% to 4% of all primary nasal tumors. The etiology ofparanasal sinus tumors remain poorly understood. Humanpapillomavirus (HPV) infection is suspected to be a risk factorfor head and neck carcinogenesis. Cyclin D1 is involvedin Rb pathway and has a role in cell cycle progression and inovercoming late G1 restriction point, so an amplification ofcyclin D1 gene may be important in inducing a loss of controlof cell proliferation and transformation. E6 and E7 oncoproteinscan also act at the level of START checkpoint, alteringthe function of factors involved in the passage from G1to S phase (pRb, p21, p27). This study was performed to investigatethe role of HPV infection and the alterations of cellcycle-relatedproteins including p21, p27, p16 and pRb in endophyticSchneiderian papillomas.Material and methodsTwenty-three cases of endophytic schneiderian papillomas ofthe sinonasal epithelium, surgically resected were collectedfrom the files of our departments. All cases had beenroutinely processed for light microscope.Immunoistochemical studies were performed using theantibodies against cell cycle proteins,comprising p16, p53,p21, p27, pRb, cyclin D1 and against the proliferation markerKi67, by a standard three step biotin-streptavidin-peroxidasemethod and a heat-induced epitope retrieval buffer. Thedegree of immunohistochemical expression was classified asfollow: diffusely positive ( more than 50% of nuclearpositivity), focally positive (10 to 50% of nuclear positivity),or negative (less than 10% of nuclear positivity). Thepresence of HPV was investigated by nested PCR and thepositive cases typed by restriction digestion (RFLP).Resultsp21 staining was negative in non papillomatous nasalmucosa, but enhanced expression rate for p21 were seen intransitional and squamous epithelium, compared withcolumnar epithelium in all the cases. p27 immunoreactivitywas identified throughout the epithelium other than the basal,some parabasal and superficial cells in 74% of cases (17cases). Ki-67 immunopositive cells were restricted toparabasal and basal epithelial cell layers in all the cases, butin two cases with dysplasia the superficial layers werepositive too. Cyclin D1 and pRb immunopositive cells wererestricted to basal and parabasal cell layers in all the casesand only in three cases (13%) pRb was positive in all thelayers and in one case was positive in intermedie layers. p53expression was observed only in basal and parabasal cells in9 cases (39%). HPV-DNA type 6 and 11 was identified in 9cases (40.9%).