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378COMUNICAZIONI LIBERElymph nodes allows surgeons to control locoregional diffusionof neoplasia and to reduce total neck dissection. Theacting of above-mentioned lymph nodes is only predictableon the classic topographic anatomy ground that is not consideredin the division of cervical lymph nodes by levelscurrently used.Tumore a cellule granulose paratracheale conpattern infiltrativo associato a carcinomapapillare della tiroideR. Colella, A. Sidoni, G. Bellezza, M. Scheibel, A. CavaliereIstituto di Anatomia e Istologia Patologica, Divisione di Ricerchesul Cancro, Università di PerugiaIntroduzioneIl tumore a cellule granulose (TCG) è una neoplasia relativamenterara 1 . Dall’esame della letteratura risultano descrittisolo otto casi localizzati nel tessuto connettivo paratracheale.La rarità del TCG in questa sede ci ha indotto a segnalarne uncaso con pattern infiltrativo associato a carcinoma papillaredella tiroide.Osservazione personaleUn uomo di 58 anni si ricovera per la presenza di un nodulotiroideo risultato positivo per carcinoma papillare all’agoaspirato.Durante l’intervento chirurgico la tiroide appare adesaalla trachea per cui, nel sospetto di un’infiltrazione neoplastica,vengono asportati due anelli tracheali. L’esame macroscopicomette in evidenza, nel lobo destro della tiroide, unnodulo del diametro di 12 mm; tra questo e la parete trachealeè presente una piccola neoformazione (mm 11x3) di coloritogrigio-giallastro. L’esame istologico conferma l’esistenzadel carcinoma papillare nella tiroide. La neoformazioneadesa alla trachea è costituita da cellule rotondeggianti o poligonalicon citoplasma eosinofilo, granuloso e PAS positivo;i nuclei sono solitamente piccoli, abbastanza uniformi e mostrano,solo localmente, un lieve pleomorfismo. Assenti lemitosi. Le cellule neoplastiche, infine, infiltrano focalmentela tiroide. L’indagine immunoistochimica evidenzia positivitàper S100, vimentina, NSEs e galectina-3. Viene formulatala diagnosi di TCG con pattern infiltrativo e focale infiltrazionedella tiroide.ConclusioniLa presente osservazione rappresenta il nono caso di TCG localizzatonel tessuto connettivo paratracheale. A differenza diquanto in genere riportato in letteratura in questo caso il TCGè stato un reperto incidentale in corso di tiroidectomia percarcinoma papillare ed interpretato al tavolo operatorio comeinfiltrazione locale della neoplasia tiroidea. Di rilievo la focaleinfiltrazione della tiroide già segnalata da Burton 2 , purin presenza di una neoplasia con caratteri morfologici di benignità.A 6 mesi dall’intervento il paziente gode apparentebuona salute.Bibliografia1Ipakchi R, et al. Laryngoscope 2004;114:143-147.2Burton DM, et al. Laryngoscope 1992;102:807-812.Morphologic and ultrastructural features ofsoft palate and pharyngeal muscles inchildren with cleft palateD. Cecchetti, P. Lucchesi * , A.G. Naccarato, L.E. Pollina,N. Funel, S. Sansevero ** , A. Massei ** , G. Bevilacqua, P.ViacavaDivision of Surgical, Molecular and Ultrastructural Pathology,Department of Oncology, University of Pisa; * Departmentof Human Morphology and Applied Biology, Universityof Pisa; ** Department of Plastic Surgery, Hospital of PisaIntroductionPalate and lip muscle alterations in patients with cleft arepoorly known. In particular very rare data are reported on thepathology of soft palate muscles. We decided to analyze thehistologic features of the superior pharyngeal constrictormuscle and right and left palatopharyngeal muscles in a seriesof 11 patients affected by isolated cleft palate and 9 patientsaffected by unilateral or bilateral cleft lip and palate. In4 cases ultrastructural analysis was also performed.MethodsA muscle biopsy was done during palatoplasty. Muscle sectionswere stained with hematoxylin-easin, modified Gomoritrichrome, PAS and NADH-TR. The analyzed parameterswere: organization and type of muscle fibers, presence ofragged red fibers, characteristics of nuclei, degree of fibrosis,presence of adipose tissue and inflammatory infiltrate.ResultsOur results showed the presence in both type of muscle ofdystrophic-like alterations such as variability of fiber size, increaseof connective tissue and presence of adipose tissue.No ragged red fiber, inflammatory infiltrate or neurogenic atrophywas observed. Electron microscopy evidenced focalareas of disruption of myofibrils containing amorphous materials.ConclusionsThe marked alterations of palate muscles in children withcleft suggest that muscle damage could represent a significantpathogenetic factor in this type of malformation. The degreeof muscle alterations may be responsible for a persistentpostsurgical velopharyngeal insufficiency despite successfulsurgical repair. Muscular biopsy during palatoplasty couldoffer useful functional prognostic information in patientswith cleft lip and palate.Espressione immunoistochimica dellasurvivina nei tumori della tiroideR. Zamparese * , G. Pannone ** , S. Staibano ** , G. De Rosa** , P. Bufo **Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Cattedra di AnatomiaPatologica, Università di Foggia; ** Dipartimento di ScienzaBiomorfologiche e Funzionali, Università di Napoli FedericoIIIntroduzioneLa Survivina, è una proteina implicata nel processo di apoptosi,che esplica la sua attività antiapoptotica dopo fosforilazionein corrispondenza della Thr 34 . La sua forma attiva, laSurvivina fosforilata, agisce sulla cascata delle caspasi.L’elevata espressione della survivina nei tessuti neoplastici siaccompagna ad una aumentata vitalità cellulare e ad una acquisitacapacità di sopravvivere alle azioni citotossiche degliagenti chemioterapici.