Multidisciplinaire richtlijn Cardiovasculair ... - Diliguide

Bijlage 2 Aanpassing van de SCORE-risicotabel met het risico
op sterfte door HVZ naar een Nederlandse risicotabel
met het risico op ziekte of sterfte door HVZ voor
personen zonder HVZ
In de multidisciplinaire richtlijn CVRM uit 2006 is de door de SCORE-groep ontwikkelde
risicotabel met het risico op sterfte door HVZ voor de Nederlandse populatie
geïntroduceerd. Deze tabel betrof een aanpassing van de SCORE-risicofunctie voor
Europese hoogrisicolanden, waaronder Nederland destijds viel (De Backer 2003). In
deze risicotabel is echter de totale ziektelast van HVZ (namelijk zowel sterfte als ziekte)
niet weergegeven. Met het beschikbaar komen van analyses van gegevens uit het
cohort van het MORGEN-project van het RIVM 1 (Van Dis 2010) en het cohort van de
ERGO-studie 2 werd dit wel mogelijk. De nieuwe tabel met het risico op ziekte of sterfte
is gebaseerd op deze analyses, in het bijzonder op een omrekening met conversiefactoren
afgeleid van deze Nederlandse cohorten, toegepast op de SCORE-risicofunctie
voor sterfte aan HVZ in Europese laagrisicolanden. Hiertoe zijn de demografische
kenmerken en risicofactoren van de deelnemers die waren gemeten bij de start de
onderzoeken, gekoppeld aan de Landelijke Medische Registratie (Prismant) en de
doodsoorzakenstatistiek van het CBS. In de ERGO-studie werd informatie over ziekte
en sterfte via de huisarts en de medisch specialisten verzameld. In het MORGENcohort
bleek het 10-jaarsrisico op sterfte door HVZ het best voorspeld te worden door
de SCORE-risicofunctie voor de laagrisicolanden in Europa (Van Dis 2010).
Om ook het risico op ziekte door HVZ aan de risicotabel toe te kunnen voegen, zijn
de ziektebeelden gebruikt die het meest betrouwbaar geregistreerd werden en waarvan
tevens is aangetoond dat het risico op deze ziektes door cardiovasculair risicomanagement
effectief verlaagd kan worden. Ziekte is gedefinieerd als ‘een eerste ziekenhuisopname
voor een hartinfarct, beroerte of hartfalen’ (ICD-9 codes I21, I46, I50,
I60, I61, I63 en I64). Voor sterfte door HVZ zijn alle ICD-codes geïncludeerd die ook in
het SCORE-project zijn toegepast.
Op basis van de gemeten risicofactoren en de daaraan gekoppelde ziekte- of sterftecijfers
door HVZ in een periode van 10 jaar, zijn Nederlandse risicofuncties opgesteld
(Cox-modellen). Hiermee zijn risicokaarten opgesteld (alleen gebruikt voor 70-jarigen)
en conversiefactoren berekend van sterfte naar ziekte of sterfte door HVZ. De conversiefactor
bleek voor 35- tot 45-jarigen 5 te bedragen, voor 45- tot 65-jarigen 4, en
1 Het MORGEN-cohort bestaat uit 14.500 inwoners van Amsterdam, Doetinchem en
Maastricht in de leeftijd van 35 tot 65 jaar, van wie gegevens zijn verzameld tussen 1993 en
1997.
2 Het Rotterdamse ERGO-cohort bestaat uit 5425 personen in de leeftijd van 55 tot 75 jaar,
van wie gegevens zijn verzameld tussen 1989 en 1993.
99 BIJLAGEN