Multidisciplinaire richtlijn Cardiovasculair ... - Diliguide

4 Beleid
Het vaststellen van het beleid vindt plaats in samenspraak met de patiënt, met inachtneming
van de hoogte van het risico op HVZ, de specifieke omstandigheden van de
patiënt en met erkenning van de keuzevrijheid van de patiënt. Een goed gemotiveerde
keuze maken is van belang omdat preventie van HVZ alleen bij langdurige therapietrouw
effectief is. In het algemeen is de streefwaarde voor de SBD ≤ 140 mmHg en de
streefwaarde voor LDL ≤ 2,5 mmol/l.
4.1 Niet-medicamenteuze behandeling
Iedereen bij wie sprake is van modificeerbare risicofactoren, krijgt de volgende leefstijladvisering
ter verlaging van het risico op HVZ:
− Niet roken. Methoden om te stoppen met roken staan beschreven in de multidisciplinaire
richtlijn Behandeling van tabaksverslaving en de NHG-Standaard Stoppen met
roken (bijlage 1). Stoppen met roken vermindert het risico op HVZ op alle leeftijden
(noot 17). Dit effect treedt al op in de eerste 2 tot 3 jaar. Aanbevolen wordt het rookgedrag
regelmatig te bespreken met de patiënt.
− Voldoende bewegen, bij voorkeur ten minste 5 dagen per week 30 minuten per dag
matig intensieve inspanning, zoals fietsen, stevig wandelen, tuinieren enzovoort
(noot 18).
− Gezond eten, waarbij de volgende punten van belang zijn (noot 19):
• het gebruik van roomboter, harde margarines, vette vlees en melkproducten en
tussendoortjes (ook zoete) beperken, ter verlaging van het cholesterolgehalte;
• 2 porties (100-150 g) vis per week eten, waarvan ten minste 1 portie vette vis;
• per dag 150 tot 200 gram groente en 200 gram fruit gebruiken;
• het gebruik van zout beperken tot maximaal 6 gram per dag; in de praktijk betekent
dit dat er wordt geadviseerd om geen zout toe te voegen aan de voeding en
voedingsmiddelen die veel zout bevatten te vermijden.
− Beperk het gebruik van alcohol. Voor vrouwen geldt maximaal 1 à 2 glazen per dag,
voor mannen 2 à 3 glazen per dag (noot 20).
− Zorg voor een optimaal gewicht, dat wil zeggen een BMI ≤ 25 kg/m 2 bij personen
tot 70 jaar (noot 21). Bij ouderen is de relatie tussen BMI en gezondheid niet zo eenduidig
en een BMI ≤ 30 kg/m 2 acceptabel. Per kilogram gewichtsafname kan het
HDL met circa 0,01 mmol/l stijgen. Gewichtsreductie van 3% tot 9% kan de bloed-
33 BELEID