Multidisciplinaire richtlijn Cardiovasculair ... - Diliguide

3 Diagnostiek
3.1 Opstellen van het risicoprofiel
Het risicoprofiel is een overzicht van de volgende factoren die worden vastgesteld
door middel van anamnese, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek:
− anamnese:
• leeftijd;
• geslacht;
• roken (in pakjaren);
• familieanamnese met HVZ (noot 4); bij allochtone bevolkingsgroepen verdient
dit extra aandacht (zie hierna);
• voeding (gebruik van verzadigd vet, vis, groente en fruit, zout);
• alcoholgebruik (in eenheden/dag);
• lichamelijke activiteit.
− lichamelijk onderzoek:
• systolische bloeddruk (noot 8);
• body-mass index (eventueel aangevuld met middelomtrek) (noot 9).
− laboratoriumonderzoek:
• lipidenspectrum (TC, HDL, TC/HDL-ratio, LDL, triglyceriden) (noot 10);
• glucosegehalte;
• serumcreatininegehalte met (via de MDRD-formule) geschatte glomerulaire filtratiesnelheid
(eGFR) (noot 11).
Het routinematig bepalen van andere risicoverhogende informatie (zoals CRP en
homocysteïne) en het gebruik van beeldvormende technieken worden niet geadviseerd
(noot 10).
Etniciteit en (werk)gerelateerde stress zijn niet bij het risicoprofiel betrokken
omdat deze moeilijk te objectiveren zijn, sterk persoonsafhankelijk zijn en/of verschillen
in de tijd, en niet of moeilijk behandelbaar kunnen zijn. Het is wel van belang
om zich te realiseren dat het risico op HVZ bij sommige allochtone groepen (met
name Hindoestanen) hoger is dan bij de autochtone Nederlandse bevolking. Correct
uitvragen van de familieanamnese kan hierbij helpen bij het identificeren van personen
‘at risk’ (noot 12). Bij twijfel kan in geval van allochtone afkomst eerder worden
overgegaan tot bepaling van het risicoprofiel.
23 DIAGNOSTIEK