Multidisciplinaire richtlijn Cardiovasculair ... - Diliguide

verricht geen inspanning, rook niet en drink geen koffie gedurende 30 minuten
voorafgaand aan de meting.
meet de bloeddruk bij voorkeur in zittende houding met de rug ondersteund.
zorg ervoor dat de arm ondersteund is en breng de manchet aan op harthoogte.
zorg ervoor dat de benen niet zijn gekruist (zitten met beide voeten op de grond).
meet bij voorkeur aan de niet-dominante arm, tenzij er een (herhaaldelijk geme-
ten) aanzienlijk verschil is tussen de beide armen (> 10 mmHg SBD en/of 5
mmHg DBD); dan dient er altijd aan de arm met de hoogste bloeddruk te worden
gemeten.
− Geef een registratieformulier mee waarop in 4 kolommen datum, tijdstip, bloeddruk
en bijzonderheden kunnen worden vermeld.
− Laat de patiënt dagelijks ’s morgens en ’s avonds 2 keer de bloeddruk meten gedurende
5 tot 7 dagen.
− Laat bij de interpretatie de gemeten bloeddrukwaarden van de eerste dag weg.
− Klinische interpretatie wordt gebaseerd op de gemiddelde bloeddrukwaarden en de
streefwaarden uit tabel 1 (pagina 25).
− Metingen met de conventionele auscultatoire meter en de automatische oscillometer
van de patiënt kan soms verrassend grote verschillen aantonen tussen de
meters. De auscultatoire meter geldt dan als referentie. Corrigeer zo nodig de thuis
gemeten bloeddrukwaarden op basis van een vergelijkende meetserie.
Ambulante bloeddrukmetingen. Met ambulante bloeddrukmeetapparatuur is het mogelijk
metingen te doen terwijl de patiënt zijn normale dagelijkse activiteiten voortzet.
Op deze wijze kan informatie worden verkregen over het 24-uursbeloop van de
bloeddruk. Ambulante metingen zijn een betere weerspiegeling van de bloeddruk
onder normale leefomstandigheden dan spreekkamermetingen, en geven een betere
voorspelling van het risico op HVZ (Dolan 2005; Clement 2003; Fagard 1997a;
Fagard 1997b; Fagard 2004; Fagard 2005; Hansen 2005; Imai 1996; Kikuya 2005;
Mancia 1997b; Mancia 2001; Redon 1996; Sega 1998; Sega 2005; Staessen 1999; Verdecchia
1994). Ook zijn er aanwijzingen dat door ambulante metingen overbehandeling
kan worden beperkt, vooral omdat het wittejaseffect wordt vermeden (Pickering
2006).
Zowel in de diagnostische fase als bij de monitoring van het therapie-effect kan
ambulante bloeddrukmeting worden toegepast. 24-Uursmetingen kunnen additionele
informatie over dag-, nacht- en ochtendbloeddruk opleveren. Personen met een
verminderde nachtelijke bloeddrukdaling (non-dippers) hebben mogelijk een hoger
risico op orgaanschade en cardiovasculaire aandoeningen (Clement 2003; Fagard
2004; Fagard 2005; Hansen 2005; Hansen 2006; Metoki 2006; Ohkubo 2002; Staessen
1999; Verdecchia 1994). De reproduceerbaarheid van de non-dipperstatus is ech-
MULTIDISCIPLINAIRE RICHTLIJN CARDIOVASCULAIR RISICOMANAGEMENT 66