Kunnskapsstatus knyttet til mattrygghet og smittespredning

Smittekilder og risikofaktorer for sykdom hos mennesker
Etterforskningen av utbrudd og kasus-kontrollundersøkelser i befolkningen og gir kunnskap om smittekilder
og risikofaktorer for sykdom hos mennesker. Drikkevann og enkelte matvarer, som regel norskproduserte,
har forårsaket utbrudd av campylobacteriose. Utbrudd forårsaket av krysskontaminering fra fjørfekjøtt
skjedde i 2001 (52 pasienter) og 2001 (16 pasienter). Det er også registrert utbrudd blant arbeidere i
fjørfeslakterier. Det antas at flere små utbrudd overses, mens store utbrudd forårsaket av drikkevann lett
oppdages. Fire kasus-kontroll-undersøkelser av campylobacteriosesmitte viser at ikke-desinfisert
drikkevann er den viktigste årsaken til sykdommen i Norge (41, 22, 35, Herikstad: upubliserte data).
Konsum av fjørfeprodukter kjøpt rå kan forklare om lag 10 % av tilfellene (35). Det var økt risiko for
campylobacteriose etter kontakt med husdyr (storfe, fjørfe, sau, hund og katt) eller deres avføring, særlig
blant personer med yrkeseksponering, som bønder og veterinærer. Sammenlikning av
campylobacterstammer fra mennesker og dyr har vist at de genotypene som isoleres fra pasienter også
finnes hos ulike dyrearter, men i varierende grad (32, 38, 51, 71). Det har ikke vært mulig å bestemme
den relative betydningen av dyrene som smittekilde for mennesker, bare at slik smitte kan skje.
Konklusjon
Det er middels sannsynlighet for at norskprodusert fjørfekjøtt inneholder Campylobacter. Dette begrunnes
i resultater fra handlingsplanen, der alle slaktekyllingflokker undersøkes før og under slakting, samt
overvåking av fjørfeprodukter. Det gjennomføres nå tiltak for å redusere smitte fra slaktekyllingflokker
som er positive for Campylobacter (fryse eller varmebehandle alle flokker som er positive på prøve tatt
fire dager før slakting). Likevel antas det at fjørfekjøtt i salg fortsatt kan inneholde Campylobacter,
spesielt i juli-august, når forekomsten er høyest.
De fleste og største utbruddene av campylobacteriose samt de fleste sporadiske tilfellene er forårsaket av
kontaminert drikkevann. Det er registrert noen få utbrudd der fjørfeprodukter indirekte var smittekilden.
Smitte, direkte eller indirekte, fra fjørfeprodukter er også identifisert som en risikofaktor for sporadiske
tilfeller.
Kunnskapsmangler
• Mekanismen bak den sterke sesongvariasjonen og årsvariasjonen i prevalens.
• Mekanismen bak kolonisering av kyllingtarmen.
• Effektive tiltak for å redusere antallet Campylobacter i kyllingtarmen og på
slakteskrotter/produkter fra positive flokker.
Uten mer kunnskap på disse feltene er det vanskelig å finne fram til effektive tiltak både i forhold til
sesongtoppen og i forhold til tiltak i enkeltbesetninger med høg prevalens.
• Kunnskap om reell sykdomsforekomst i befolkingen, inkludert om legers prøvetakingspraksis.
• Oppdaterte kunnskaper om risikofaktorer for sykdom hos mennesker.
• Bedre DNA-baserte metoder til å avdekke smittekilder i og utenfor utbrudd.
106 Zoonotiske agens hos fjørfe · Veterinærinstituttets rapportserie 13-2007