Kunnskapsstatus knyttet til mattrygghet og smittespredning

MRSA er lite utbredt i Norge (18, 31). I 2006 ble det påvist MRSA hos 603 personer i Norge (19); 335 hadde
en infeksjon, ifølge Meldingssystem for smittsomme sykdommer (MSIS). Det er ikke noe som tyder på at
noen av dem ble smittet av dyr. Hvert år forekommer utbrudd av MRSA, som regel i helseinstitusjoner.
Smittekilder og risikofaktorer for sykdom hos mennesker
Viktigste smittekilde for gule stafylokokker, inklusiv MRSA, er personer som er bærere av eller har
infeksjon forårsaket av bakteriene. Viktigste smittevei for gule stafylokokker er direkte og indirekte
kontakt mellom mennesker (93). I Nederland er MRSA utbredt blant svin og storfe og dette har fått
betydning for forekomsten i befolkningen (127). Den viktigste smitteveien fra dyr til mennesker antas å
være kontaktsmitte og ikke matsmitte. I en studie nylig gjennomført i Nederland ble MRSA i meget liten
grad funnet i kjøttprodukter og det konkluderes med at MRSA i meget liten grad utgjør en fare for
matbåren sykdom, spesielt dersom kjøttet blir riktig tilberedt før inntak (129). MRSA-stammer knyttet til
utbrudd blant dyr i Europa har kun vært påvist sporadisk hos personer i Norge. Disse tilfellene har vært
knyttet til person-til-person-smitte i utlandet (92).
Utbrudd av matforgiftning forårsaket av S. aureus er beskrevet i både Norge og utlandet. Dårlig hygiene
og kontaminering fra menneske til mat hos produsent, forhandler eller ved tilberedning, blir pekt på som
viktigste årsak til utbruddene (123).
Spesielle risikoforhold
De siste års påvisning av ett spesifikt MRSA-klon (ST398) hos svin i flere europeiske land indikerer at denne
spesielt svineadapterte klonen sprer seg raskt i Europa og det fryktes at den kan få økt zoonotisk
betydning særlig ved direkte kontakt med infiserte griser, men også ved smitte til mennesker via
kjøttprodukter.
Konklusjon
Det er liten sannsynlighet for at storfekjøtt skal inneholde MRSA til Vurderingen er basert på de få
undersøkelser som viser at det er meget lav forekomst av MRSA i materiale fra storfe her i landet.
Forekomsten av MRSA hos mennesker er lav i Norge. MRSA hos dyr kan ved kontakt smitte over på
mennesker og derigjennom ha betydning for spredningen av MRSA i befolkningen. Smitte gjennom konsum
av kjøttvarer kontaminert med MRSA, er ikke dokumentert i Norge. MRSA hos dyr vil ikke øke behovet for
nye tiltak mot smitte gjennom mat, da dagens tiltak i forhold til slakterutiner, hygienerutiner ved
håndtering av matvarer og varmebehandling av kjøttprodukter, er like effektive mot MRSA som mot
sensitive gule stafylokokker.
Kunnskapsmangler
• Metoder til påvisning av MRSA er utviklet for humane prøver, og må evalueres for storfe.
• Epidemiologiske forhold og risikofaktorer for utbredelse av MRSA i Norge.
• Karakterisering av MRSA isolater.
• Typebestemme alle humane MRSA-isolater og overvåke stammer assosiert med MRSA-forekomst hos
husdyr.
• Analytisk-epidemiologiske undersøkelse for å bestemme risikofaktorer for smitte av MRSA hos
mennesker.
30 Zoonotiske agens hos storfe · Veterinærinstituttets rapportserie 13-2007