Kunnskapsstatus knyttet til mattrygghet og smittespredning

More documents

Recommendations

Info

Listeria Agens som patogen i matvarer Listeria monocytogenes er en bakterie som er vidt utbredt i miljøet og som kan påvises i jord, på planter, i silo, i avføringsrester og i vann. Bakterien kan forårsake alvorlig sykdom hos dyr og mennesker, av og til med dødsfall. Hos mennesker opptrer sykdom oftest hos gravide og hos personer med svekket immunforsvar (gamle, syke). Hos dyr er symptomer fra sentralnervesystemet samt abort det vanligste. Både dyr og mennesker kan være friske smittebærere og skille ut bakterien med avføring. L. monocytogenes påvises langs hele varekjeden, med økende forekomst fra slaktebåndet til nedskjæring og produksjon (94, 120). Bakterien er påvist i en lang rekke forskjellige matvarer inkludert kjøttpålegg. Den kan formere seg ved kjøleskapstemperatur, og den vanligste smitteveien for mennesker er inntak av forurenset, spiseklar mat (mat som ikke stekes eller kokes av forbruker før den spises) med så lang holdbarhet at bakterien har tid til å formere seg til et stort antall. Epidemiologiske undersøkelser viser at matvarer som forårsaker utbrudd av listeriose hos mennesker vanligvis inneholder relativt store mengder L. monocytogenes (>100 CFU per gram). L. monocytogenes vokser ved temperaturer fra 0,4 – 45 °C, tåler pH fra 4,6 – 9,6 og tåler relativt høy saltkonsentrasjoner (120). Bakterien danner biofim og kan holde seg flere måneder i produksjonslokaler (27, 94). Forekomst hos storfe i Norge I en norsk undersøkelse fra 1991 ble L. monocytogenes ikke påvist på slakteskrotter og det var lav forekomst i bearbeidete kjøttprodukter(113). Senere undersøkelser underbygger at slakteskrotter og ferskt kjøtt ikke er den viktigste kilden til L. monocytogenes i ferdige kjøttprodukter (40, 94). Internasjonal kunnskap/erfaring Forekomsten av L. monocytogenes hos storfe og i produkter av storfe angis å være lav i EU (22) L. monocytgenes forekommer på hud og i avføring hos storfe og kan forurense slakteskrotter og slakte- og produksjonslinjer (82, 107). Produksjonsutstyr som kjøttskjæremaskiner kan forurenses og fungere som kilde til spredning av L. monocytogenes til kjøttprodukter (72). I en dansk undersøkelse var 12,3 % av prøvene fra rått kjøtt forurenset med L. monocytogenes, og mengden bakterier var høyest i kjøttdeig (98). I den samme undersøkelsen ble det funnet L. monocytogenes i 23,5 % av kjøttproduktene. De fleste av disse hadde imidlertid lave nivåer. Høyeste nivåer ble funnet i produkter som var varmebehandlet, skåret og vakumpakket med lang lagringstid. Mange undersøkelser viser at det kan være stor fare for forurensing, krysskontaminering og oppformering av bakterien under slakting, nedskjæring, bearbeiding, pakking og kjølelagring av produkter (28, 94, 107). Forekomst av sykdom i befolkningen i Norge Inntak av Listeria gir hos de fleste ingen eller milde symptomer. Personer med nedsatt immunforsvar kan få listeriose med meningitt eller sepsis. Bakterien kan også overføres fra mor til foster under graviditeten og føre til abort eller dødfødsel. Siden århundreskiftet har antallet tilfeller av listeriose som årlig meldes til Meldingssystem for smittsomme sykdommer (MSIS) variert fra 12 til 28; nesten alle har vært smittet i Norge (132). 2007 blir et rekordår med over 50 tilfeller på grunn av et landsomfattende utbrudd. Av de 179 pasientene registrert siden 2000, var 169 var innlagt i sykehus og 21 døde. Det antas at det forekommer om lag tre tilfeller per 100 000 svangerskap i Norge (5). Tre utbrudd er registrert i Norge siden 1992 med seks, tre og minst tolv tilfeller. Smittekilder og risikofaktorer for sykdom hos mennesker Etterforskningen av utbrudd, kasus-kontrollundersøkelser i befolkningen og fortløpende sammenlikning av alle listeriastammer fra mennesker, dyr, mat, fôr og miljø (75) gir kunnskap om smittekilder og risikofaktorer for sykdom hos mennesker. En rekke av genotypene isolert fra påleggsbedrifter, er også funnet hos norske pasienter (40, 94). Stammer fra fjørfekjøtt ser ut til å atskille seg fra humane isolater, men 18 Zoonotiske agens hos storfe · Veterinærinstituttets rapportserie 13-2007
antallet pasientisolater var begrenset i de aktuelle studiene (83, 111). Resultatene gir ikke grunnlag for å trekke konklusjoner angående betydningen av kjøttprodukter som smittekilde sammenlignet med andre mulige kilder. Listeria monocytogenes er en meget vanlig bakterie som også finnes i andre næringsmidler, blant annet i mykoster og i fiskeprodukter som røkelaks, gravlaks og rakefisk. De samme genotypene ble funnet i sjømat, inkludert røkelaks og gravlaks, som hos pasienter (112). Tre utbrudd av vært forårsaket av kjøttpålegg, trolig kjøttpålegg og økologisk camembertost. En mindre kasus-kontroll-undersøkelse i Norge og Sverige i 1994-97 fant at pasienter oppbevarte middagsrester i kjøleskapet i lengre tid enn kontroll-personene (53). Undersøkelsen gir ikke grunnlag for noen videre konklusjoner om smitteforholdene. Spesielle risikoforhold Næringsmiddelbedrifter kan ha sin egen L. monocytogenes-flora som er vanskelig å bekjempe. Bakterien kan oppformeres under langvarig kjølelagring hos forbrukeren. Personer med svekket immunstatus og gravide kvinner og deres fostre utgjør spesielle risikogrupper. Hos gravide kan infeksjon gi alvorlige konsekvenser i form av abort, for tidlig fødsel eller dødfødsel. Konklusjon Det er liten til moderat sannsynlighet for at norskprodusert storfekjøtt skal inneholde L. monocytogenes og derved kunne føre til listeriose hos mennesker. Denne vurderingen er begrunnet i norske undersøkelser over forekomsten av L. monocytogenes i norske kjøttprodukter, og erfaringer med at utbrudd av listeriose hos mennesker her i landet sporadisk blir knyttet til konsum av kjøttprodukter (41). Listeriose er en sjelden, men alvorlig bakterieinfeksjon, som hovedsakelig rammer personer med nedsatt immunforsvar, fostre og nyfødte. En rekke av genotypene isolert fra virksomheter som arbeider med henholdsvis kjøttpålegg eller med fiskeprodukter, er også funnet hos norske pasienter. Stammer fra fjørfe ser ut til å være forskjellige fra humane isolater. Listeria er i hovedsak et produksjonshygienisk problem i virksomhetene. Kunnskapsmangler • Det mangler oppdatert kunnskap om forekomsten av L. monocytogenes hos storfe, i produksjonskjeden og produkter av storfe i Norge. • Det mangler kunnskap om overlevelse av L. monocytogenes i produksjonsmiljø, og om effekt av vask og desinfeksjon på bakterier i biofilm. • Epidemiologiske undersøkelser i befolkningen for å identifisere risikofaktorer og bestemme deres innbyrdes betydning. • Fortsatt videreutvikling av effektive, DNA-baserte typemetoder til overvåking, utbruddsoppklaring og molekylærepidemiologiske undersøkelser. • Sammenligning av isolater fra mennesker og fra matkjeden ved hjelp DNA-basert typing, for å kunne vurdere en smittesammenheng. Zoonotiske agens hos storfe · Veterinærinstituttets rapportserie 13-2007 19
Page 1 and 2: National Veterinary Institute`s Rep
Page 3: Veterinærinstituttets rapportserie
Page 7: Generell introduksjon Slakting kan
Page 10 and 11: Innhold Innhold ...................
Page 12 and 13: Tabell 1. Oversikt over utvalgte ag
Page 14 and 15: skyldtes utbruddet S. Dublin, som o
Page 16 and 17: Campylobacter Agens som patogen i m
Page 20 and 21: Verotoksinproduserende E. coli (VTE
Page 22 and 23: VTEC-infeksjoner er en alvorlig utf
Page 24 and 25: Konklusjon Det er liten til neglisj
Page 26 and 27: Konklusjon Det er neglisjerbar sann
Page 28 and 29: etydelig (100) ettersom undersøkel
Page 30 and 31: MRSA er lite utbredt i Norge (18, 3
Page 32 and 33: 21. European Food Safety Authority
Page 34 and 35: 59. Kapperud G, Lassen J, Stenwig H
Page 36 and 37: 96. Nielsen EM. Occurrence and stra
Page 38 and 39: 136. Waage S. Salmonella Typhimuriu
Page 40 and 41: Innhold Innhold ...................
Page 42 and 43: De vurderte agens Salmonella Agens
Page 44 and 45: Campylobacter Agens som patogen i m
Page 46 and 47: Verotoksinproduserende E. coli (VTE
Page 48 and 49: Kunnskapsmangler • Forekomst av h
Page 50 and 51: Kunnskapsmangler • Prevalens av Y
Page 52 and 53: Forekomst av sykdom i befolkningen
Page 54 and 55: Konklusjon Det er stor sannsynlighe
Page 56 and 57: Giardia duodenalis omfatter minst
Page 58 and 59: Referanser 1. Aloisio F, Filippini
Page 60 and 61: 42. Jenum PA. Diagnosis and epidemi
Page 62 and 63: 77. Nordmark M. Kasting hjå sau -
Page 65 and 66: Delrapport III · 13/2007 Kunnskaps
Page 67 and 68: Sammendrag og konklusjoner Rapporte
Page 69 and 70:
Innledning Et stort antall agens, b
Page 71 and 72:
akterien er blitt vanlig i egg- og
Page 73 and 74:
Forekomst av sykdom i befolkningen
Page 75 and 76:
Norge (157). 2007 blir et rekordår
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Konklusjon Det er mangelfull kunnsk
Page 83 and 84:
Smittekilder og risikofaktorer for
Page 85 and 86:
Giardia og Cryptosporidium Agens so
Page 87 and 88:
Meticillinresistente Staphylococcus
Page 89 and 90:
Hepatitis E - virus Hepatitis E vir
Page 91 and 92:
21. Deurenberg RH, Vink C, Kalenic
Page 93 and 94:
61. Juhasz-Kaszanyitzky E, Janosi S
Page 95 and 96:
99. Meldal H, Nygård K, Heier B, H
Page 97 and 98:
137. Rørvik LM, Yndestad M. Lister
Page 99 and 100:
Delrapport IV · 13/2007 Kunnskapss
Page 101 and 102:
Sammendrag og konklusjoner Epidemio
Page 103 and 104:
De vurderte agens Salmonella Agens
Page 105 and 106:
Campylobacter Agens som patogen i m
Page 107 and 108:
Verotoksinproduserende E. coli (VTE
Page 109 and 110:
Yersinia Agens som patogen i matvar
Page 111 and 112:
Toxoplasma Agens som patogen i matv
Page 113 and 114:
Clostridium perfringens Agens som p
Page 115 and 116:
Kunnskapsmangler • Den relative b
Page 117 and 118:
33. Jordan FTW. Some other bacteria
Page 119 and 120:
71. Rosef O, Kapperud G, Lauwers S,
Page 122:
Veterinærinstituttet er et nasjona
show all

Kunnskapsstatus knyttet til mattrygghet og smittespredning

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?