Kunnskapsstatus knyttet til mattrygghet og smittespredning

Giardia duodenalis omfatter minst åtte genotyper (A-G) som hver deles inn i undertyper (29). Bare noen
undertyper er påvist hos både dyr og mennesker. Det meldes årlig 300-400 tilfeller av giardiasis til
Meldingssystem for smittsomme sykdommer (MSIS); minst 80 % av pasientene er smittet utenlands,
hovedsakelig i Asia. Cryptosporidiose forårsakes særlig av C. hominis og C. parvum (bovin genotype).
Sykdommen er ikke meldingspliktig så forekomsten er ukjent. Begge sykdommene underdiagnostiseres
betydelig (80) ettersom undersøkelse av avføringsprøver for parasitter ikke utføres rutinemessig.
Foreløpige data fra kartlegging av kloakk indikerer at infeksjon med disse parasittene er ganske utbredt i
Norge (87).
For begge parasitter antas det at mennesker hovedsaklig blir smittet ved direkte kontakt med avføring fra
andre mennesker eller ved konsum av drikkevann eller matvarer, særlig grønnsaker, frukt og bær, som er
forurenset med avføring fra smittebærende personer og, særlig for cryptosporidiose, dyr (29). Drikkevann
er en viktig kilde for utbrudd av disse sykdommene.
Smittekilder og risikofaktorer for sykdom hos mennesker
Siden 2004 er fem utbrudd registrert. Ett utbrudd skyldtes person-til-person-smitte i en barnehage (114),
et annet kontakt med kalver (88) mens de andre skyldtes drikkevann (79), inkludert det store utbruddet i
Bergen i 2004. Det er ikke gjort noen kasus-kontroll-undersøkelser av disse sykdommene i Norge.
Konklusjon
Det er trolig liten sannsynlighet for å finne Giardia og Cryptosporidium i slakt eller kjøtt av sau/geit.
Vurderingen bygger på at prevalensen ser ut til å være lav hos sau og geit.
Sykdom hos mennesker er betydelig underdiagnostisert; forekomsten av parasittene i kloakk og avløpsvann
indikerer at infeksjonene er ganske utbredt. Kontaminert drikkevann og person-til-person-smitte har vært
sannsynlige årsaker ved utbrudd. Smitte gjennom konsum av kjøttvarer kontaminert med
Cryptosporidium, er ikke dokumentert i Norge.
Kunnskapsmangler
• Vi har lite kunnskap om hvilke arter og genotyper som forekommer hos de ulike dyreartene i Norge.
• Overlevelse av Giardia og Cryptosporidium i kjøtt/kjøttprodukter som ikke varmebehandles.
• Smittekilder og risikofaktorer i Norge, og deres innbyrdes styrkeforhold.
• Reell forekomst av innenlandssmitte i befolkingen.
• Hvilke arter og genotyper av Giardia og Cryptosporidium som dominerer hos henholdsvis mennesker
smittet i Norge og blant dyr, slik at en eventuell smittesammenheng kan vurderes.
56 Zoonotiske agens hos sau og geit · Veterinærinstituttets rapportserie 13-2007