Kunnskapsstatus knyttet til mattrygghet og smittespredning

Forekomst av sykdom i befolkningen i Norge
Meldingssystem for smittsomme sykdommer (MSIS) registrerer årlig 2500-3000 tilfeller av
campylobacteriose; i 2006 2593 tilfeller (55 per 100 000 innbyggere) (47). Siden mange tilfeller av akutte
gastroenteritter ikke får en etiologisk diagnose, er det faktiske antallet rammede personer atskillig høyere
(73). Om lag 50-60 % av de norske pasientene er smittet i utlandet (72). Antallet tilfeller av både
innenlands- og utenlandssmitte har økt betydelig i Norge og flere andre land siden tidlig på 1990-tallet;
årsaken er ukjent. C. jejuni er ansvarlig for ca. 90 % av tilfellene, mens bare ca. 10 % skyldes C. coli. De
aller fleste sykdomstilfellene av campylobacteriose er sporadiske, men i perioden 2005-2007 ble det
registrert 12 utbrudd av campylobacteriose, alle med smitte i Norge (99).
Smittekilder og risikofaktorer for sykdom hos mennesker
Etterforskningen av utbrudd og kasus-kontrollundersøkelser i befolkningen og gir kunnskap om smittekilder
og risikofaktorer for sykdom hos mennesker. Drikkevann og enkelte matvarer, som regel norskproduserte,
har forårsaket utbrudd av campylobacteriose. Det antas at flere små utbrudd overses, mens store utbrudd
forårsaket av drikkevann lett oppdages. Fire kasus-kontroll-undersøkelser av campylobacteriosesmitte
viser at ikke-desinfisert drikkevann er den viktigste årsaken til sykdommen i Norge (46, 63, 70, Herikstad
upubliserte data). Konsum av ufullstendig varmebehandlet svinekjøtt økte risikoen for campylobacteriose
betydelig (63). Det var også økt risiko for campylobacteriose etter kontakt med husdyr (storfe, fjørfe, sau,
hund og katt) eller deres avføring, særlig blant personer med yrkeseksponering, som bønder og
veterinærer. Sammenlikning av campylobacterstammer fra mennesker og dyr har vist at de genotypene
som isoleres fra pasienter også finnes hos ulike dyrearter, men i varierende grad (58, 66, 86, 138). Det har
ikke vært mulig å bestemme den relative betydningen av dyrene som smittekilde for mennesker, bare at
slik smitte kan skje.
Konklusjon
Det er trolig liten sannsynlighet for at norskprodusert svinekjøtt skal inneholde humanpatogene
Campylobacter spp.. Denne vurderingen er begrunnet i resultater fra norske og internasjonale
undersøkelser som viser at svin ikke synes å være viktig reservoar for C. jejuni, at C. coli fra gris ikke
synes å være viktig årsak til infeksjoner hos mennesker og at mengden termofile Campylobacter spp.
avtar utover i produksjonskjeden og under lagring.
De fleste og største utbruddene av campylobacteriose samt de fleste sporadiske tilfellene er forårsaket av
kontaminert drikkevann. Det er ikke registrert utbrudd der svinekjøtt var smittekilden. Konsum av
ufullstendig varmebehandlet svinekjøtt er vist å øke risikoen for campylobacteriose betydelig.
Kunnskapsmangler
• Bedre DNA-baserte metoder til å avdekke smittekilder, i og utenfor utbrudd, må utvikles.
• Kunnskap om hvorvidt ulike genotyper C. jejuni og C. coli isolert fra svin er patogene for
mennesker.
• Kunnskap om reell sykdomsforekomst i befolkingen, inkludert om legers prøvetakingspraksis.
• Oppdaterte kunnskaper om risikofaktorer for sykdom hos mennesker.
Zoonotiske agens hos svin · Veterinærinstituttets rapportserie 13-2007 73