Kunnskapsstatus knyttet til mattrygghet og smittespredning

Campylobacter
Agens som patogen i matvarer
Campylobacter spp. er en gruppe bakterier hvorav noen, spesielt de termofile, kan gi opphav til diaré hos
menneske, av og til med alvorlig ettersykdom (for eksempel Guillain-Barrés syndrom). Det er i første
rekke C. jejuni og C. coli som forårsaker sykdom hos mennesker. Husdyr og ville dyr kan være friske
smittebærere. Bakteriene skilles ut med avføring, og vanlige smitteveier er inntak av forurenset mat og
vann eller via direkte kontakt med dyr.
Termofile Campylobacter oppformeres ikke i matvarer og tåler dårlig frysing/tining og tørking. Noe som
medfører at det for eksempel er lite Campylobacter som gjenfinnes etter at slakteskrotter av storfe/gris
har hengt på kjøl (6). Det skal derimot få bakterier til for at sykdom utvikles (lav infektiv dose).
De fleste sporadiske tilfeller av campylobacteriose skyldes kontakt med levende fjørfe, konsum av
fjørfekjøtt, ubehandlet drikkevann og kontakt med andre dyr. Større utbrudd har vært forårsaket av
upasteurisert melk og forurenset drikkevann (6).
Forekomst hos sau og geit i Norge
I Norge er fjørfekjøtt, grillmat, ubehandlet drikkevann og kontakt med dyr identifisert som risikofaktorer.
Det foreligger ikke undersøkelser som viser forekomsten av Campylobacter spp. hos levende småfe her i
landet eller i slakt/kjøttråvare. Det er ikke dokumentert at konsum av kjøtt fra sau eller geit har vært
årsak til campylobacteriose hos mennesker i Norge.
Internasjonal kunnskap/erfaring
Internasjonalt vies fjørfekjøtt hovedoppmerksomheten. EUs mattrygghetstilsyns siste rapport(21) oppgir
noen funn av C. jejuni og C. coli i sau og geit, stort sett i forbindelse med diagnostikk. To land, Italia og
Nederland, rapporterer forekomst i ferskt sauekjøtt. Bare Nederland fant Campylobacter, og prevalensen
rapporteres som 4,7 % (N = 106) (EFSA 2007). Forekomst av Campylobacter i tarmen hos sau som kom til
slakt, er undersøkt i en omfattende, britisk studie som rapporterer høy forekomst (43,8 %) av termofile
Campylobacter i tarminnhold (73).
Spesielle risikoforhold
Ingen spesielle risikoforhold når det gjelder sau eller geit.
Forekomst av sykdom i befolkningen i Norge
Meldingssystem for smittsomme sykdommer (MSIS) registrerer årlig 2500-3000 tilfeller av
campylobacteriose; i 2006 2593 tilfeller (55 per 100 000 innbyggere) (36). Siden mange tilfeller av akutte
gastroenteritter ikke får en etiologisk diagnose, er det faktiske antallet rammede personer atskillig høyere
(55). Om lag 50-60 % av de norske pasientene er smittet i utlandet (54). Antallet tilfeller av både
innenlands- og utenlandssmitte har økt betydelig i Norge og flere andre land siden tidlig på 1990-tallet;
årsaken er ukjent. C. jejuni er ansvarlig for ca. 90 % av tilfellene, mens bare ca. 10 % skyldes C. coli. De
aller fleste sykdomstilfellene av campylobacteriose er sporadiske, men i perioden 2005-2007 ble det
registrert 12 utbrudd av campylobacteriose, alle med smitte i Norge (71).
Smittekilder og risikofaktorer for sykdom hos mennesker
Etterforskningen av utbrudd og kasus-kontrollundersøkelser i befolkningen og gir kunnskap om smittekilder
og risikofaktorer for sykdom hos mennesker. Drikkevann og enkelte matvarer, som regel norskproduserte,
har forårsaket utbrudd av campylobacteriose. Et utbrudd foårsaket av krysskontaminering fra lammekjøtt
skjedde i 2007 (16 pasienter). Det antas at flere små utbrudd overses, mens store utbrudd forårsaket av
drikkevann lett oppdages. Fire kasus-kontroll-undersøkelser av campylobacteriosesmitte viser at ikkedesinfisert
drikkevann er den viktigste årsaken til sykdommen i Norge (52, 35, 46, Herikstad [upublisert]).
Det var ikke økt risiko knyttet til konsum av småfeprodukter(46). Det var økt risiko for campylobacteriose
etter kontakt med husdyr (storfe, fjørfe, sau, hund og katt) eller deres avføring, særlig blant personer
44 Zoonotiske agens hos sau og geit · Veterinærinstituttets rapportserie 13-2007