Kunnskapsstatus knyttet til mattrygghet og smittespredning

Norge (157). 2007 blir et rekordår med over 50 tilfeller på grunn av et landsomfattende utbrudd. Av de
179 pasientene registrert siden 2000, var 169 var innlagt i sykehus og 21 døde. Det antas at det
forekommer om lag tre tilfeller per 100 000 svangerskap i Norge (5). Tre utbrudd er registrert i Norge
siden 1992 med seks, tre og minst tolv tilfeller.
Smittekilder og risikofaktorer for sykdom hos mennesker
Etterforskningen av utbrudd, kasus-kontrollundersøkelser i befolkningen og fortløpende sammenlikning av
alle listeriastammer fra mennesker, dyr, mat, fôr og miljø (87) gir kunnskap om smittekilder og
risikofaktorer for sykdom hos mennesker. En rekke av genotypene isolert fra påleggsbedrifter, er også
funnet hos norske pasienter (50, 111). Stammer fra fjørfekjøtt ser ut til å atskille seg fra humane isolater,
men antallet pasientisolater var begrenset i de aktuelle studiene (97, 135). Resultatene gir ikke grunnlag
for å trekke konklusjoner angående betydningen av kjøttprodukter som smittekilde sammenlignet med
andre mulige kilder. L. monocytogenes er en meget vanlig bakterie som også finnes i andre
næringsmidler, blant annet i mykoster og i fiskeprodukter som røkelaks, gravlaks og rakefisk. De samme
genotypene ble funnet i sjømat, inkludert røkelaks og gravlaks, som hos pasienter (136). Tre utbrudd har
vært forårsaket av kjøttpålegg, trolig kjøttpålegg og økologisk camembertost. En mindre kasuskontrollundersøkelse
i Norge og Sverige i 1994-97 fant at pasienter oppbevarte middagsrester i kjøleskapet
i lengre tid enn kontrollpersonene (62). Undersøkelsen gir ikke grunnlag for noen videre konklusjoner om
smitteforholdene.
Konklusjon
Det er trolig liten sannsynlighet for at norskprodusert svinekjøtt inneholder L. monocytogenes. Denne
vurderingen er begrunnet i norske undersøkelser over forekomsten av L. monocytogenes i norske
kjøttprodukter. Det er mulighet for oppformering av bakterien under produksjon og lagring.
Listeriose er en sjelden, men alvorlig bakterieinfeksjon, som hovedsakelig rammer personer med nedsatt
immunforsvar, fostre og nyfødte. En rekke av genotypene isolert fra virksomheter som arbeider med
henholdsvis kjøttpålegg eller med fiskeprodukter, er også funnet hos norske pasienter. Stammer fra fjørfe
ser ut til å være forskjellige fra humane isolater. Listeria er i hovedsak et produksjonshygienisk problem i
virksomhetene.
Kunnskapsmangler
• Oppdatert kunnskap om forekomsten av L. monocytogenes hos svin og produkter av svin i Norge.
• Kunnskap om forekomst og overlevelse av L. monocytogenes i produksjonsbedrifter og effekten av
hygienetiltak (biofilm, vask og desinfeksjon).
• Epidemiologiske undersøkelser i befolkningen for å identifisere risikofaktorer og bestemme deres
innbyrdes betydning.
• Fortsatt videreutvikling av effektive DNA-baserte typemetoder til overvåking, utbruddsoppklaring og
molekylærepidemiologiske undersøkelser.
• Sammenligning av isolater fra mennesker og fra matkjeden ved hjelp DNA-basert typing, for å kunne
vurdere en smittesammenheng.
Zoonotiske agens hos svin · Veterinærinstituttets rapportserie 13-2007 75