stiinte med 1 2012.indd - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei

More documents

Recommendations

Info

Ştiinţe Medicale 421 ropediatrie a Departamentului „Pediatrie” al USMF „Nicolae Testemiţanu”. Au fost supravegheaţi 101 copii cu vârsta cuprinsă între 1 lună şi 4 ani. Lotul de studiu (lt.st.) – 76 copii cu patologie perinatală, care au suportat ischemie cerebrală şi traumă natală craniocerebrală, au fost repartizaţi în 3 loturi: I lot (lt.I) – 25 copii cu afecţiune perinatală grad uşor; lotul II (lt. II) – 26 copii cu afecţiune perinatală grad mediu; lotul III (lt.III) – 25 micuţi cu afecţiune perinatală grad sever (gr. III); lotul martor (lt.mt.) – 25 copii sănătoşi. Examenele clinice, funcţionale şi de laborator au fost efectuate la toţi copiii din studiu. La copiii cu vârsta cuprinsă între 7 zile şi 12 luni a fost evaluat statutul neurologic cu periodicitatea de 3 luni, după vârsta de 1 an – o dată în 6 luni. Pentru aprecierea evoluţiei achiziţiilor neuropsihice (nrps) şi motorii (mt.), a fost colectată anamneza. Pentru aprecierea gradului de dezvoltare nrps şi mt., relaţional cu vârsta, a fost elaborată o Scală din teste. Achiziţionarea performanţelor nrps şi mt. la vârsta cronologică a fost apreciată cu 4 puncte (pt.); deficitul performanţelor de gr. I – 3 pt., gr. II – 2 pt., gr. III – 1 pt. Confirmarea diagnosticului de PC la etape timpurii s-a axat pe aprecierea simptomelor neurologice de alertă şi pe aprecierea nivelului de maturaţie a SNC la copiii cu afecţiuni perinatale hipoxic-ischemice şi traumatice de diferit grad. Interogarea părinţilor a oferit date importante şi a permis precizări anamnestice în cazurile bolnavilor studiaţi. Toate datele au fost înregistrate în anchete speciale. S-a efectuat examenul clinico-neurologic, care a evidenţiat anormalităţi în statutul neurologic. Au fost efectuate examene paraclinice: oftalmoscopie, neurosonografia transfontanelară (NSG), electroencefalografia (EEG), tomografia computerizată (TC) şi rezonanţa magnetică nucleară (RMN) a creierlui. Criteriul de apreciere al severităţii lezionale al SNC s-a bazat pe rezultatele obţinute în cadrul investigaţiilor clinico-paraclinice. Rezultate şi discuţii Stabilirea diagnosticului de PC trebuie să înceapă cu colectarea datelor anamnestice, pornind de la motivele care aduc pacientul la medic. Examenul neurologic vizează depistarea simptomelor de suferinţă ale SNC şi conduce spre diagnosticul de PC. Graţie particularităţilor de dezvoltare a SNC, examenul neurologic al copilului are unele dificultăţi particulare. Colectarea anamnesticului este o etapă deosebit de importantă în aprecierea maturităţii neurologice a copilului şi stabilirea diagnosticului neurologic. Culegerea corectă a informaţiilor cu semnificaţie la caz reclamă multă experienţă şi o viziune de ansamblu foarte largă asupra patologiei. Etiologia PC nu este pe deplin elucidată. Se apreciază că leziunile cerebrale apar ca o consecinţă a unor evenimente care au loc în diferite etape ale dezvoltării cerebrale, fiind produse din cauze variate. De exemplu, o leziune cerebrală produsă înainte de săptămâna a 20-a de gestaţie poate determina un deficit de migrare neuronală; leziunea apărută între săptămâna 26 şi 34 poate determina leucomalacie periventriculară, în timp ce agresiunea care apare între săptămâna 34 şi 40 poate determina afectare cerebrală focală sau multifocală. La aceste evenimente se asociază variaţi factori de risc (pre-, peri- sau postnatali), care sunt corelaţi cu apariţia PC. Studiile epidemiologice sugerează că factorii prenatali (70-80%) joacă un rol dominant în etiologia PC (Jacobsson, 2004) [8]. Dintre factorii de risc îi menţionăm pe cei mai importanţi: prematuritatea, sarcinile multiple, retardul de creştere intrauterină, sexul masculin, scorul Apgar mic, infecţiile intrauterine, afecţiunile tiroidiene ale mamei, accidentele vasculare prenatale, asfixia la naştere, expunerea mamei la mercur, plumb; deficitul de iod al mamei etc. (după Stanley, 2000; Jacobsson, 2004; Nelson, 2003) [8]. Dimensiunea anamnezei, detaliile necesare, durata anamnezei trebuie corelate cu boala copilului, pentru a obţine acurateţe şi claritate de caz. Examenatorul trebuie să demonstreze mult tact şi discreţie, în special atunci când culege informaţiile în prezenţa părinţilor şi a copilului. Uneori simptomatologia neurologică obiectivă la această vârstă poate fi minoră, ceea ce nu exclude însă unele anomalii motorii sau psihomotorii relevate doar în anamneză. Cea mai dificilă parte în culegerea datelor anamnestice este legată de patologia critică, de altfel, şi cea mai frecventă patologie neurologică întâlnită la copil. Pentru confirmarea diagnosticului de PC, se cere mult tact şi răbdare din partea medicului, dat fiind faptul că aceasta este o patologie complicată şi dificilă pentru părinţi şi copil. Pe baza unui plan bine stabilit, neurologul-pediatru trebuie să investigheze cât mai detaliat antecedentele personale normale şi patologice ale copilului, antecedentele familiale, condiţiile de mediu şi habituale în care acesta se dezvoltă [3]. La etapa iniţială a anamnesticului interogatoriul va conţine întrebări care vor viza vârsta şi starea sănătăţii părinţilor până la sarcină, evoluţia sarcinii şi a travaliului, starea sănătăţii copilului în perioada de n.n., dezvoltarea neuropsihică şi abilităţile motorii ale acestuia la diferite etape de vârstă, la fel şi bolile copilului până la adresarea la medic. Documentarea antecedentelor s-a efectuat pentru o încadrare în diagnostic corectă. 87% din lt.st. au provenit din sarcini cu anamneză obstetricală nefavorabilă, 28% au suferit intranatal. Cele mai frecvente
422 afecţiuni ale mamei din cursul sarcinii au fost: toxemia gravidelor (59%), anemia (62%), hipertensiunea arterială (38%). S-a constatat că cea mai frecventă patologie a travaliului şi expulziei, cum ar fi insuficienţa forţelor de contracţie, procidenţa de cordon, extracţia dificilă, s-a întâlnit în 37% din cazuri. În lt.mt. frecvenţa precedentelor peri- şi intrapartum s-au întâlnit doar în 2% (р
Page 2 and 3:
Ştiinţe Medicale 1 ACADEMIA DE Ș
Page 4 and 5:
Ştiinţe Medicale 3 S U M A R СО
Page 6 and 7:
Ştiinţe Medicale 5 Rodica Bugai.
Page 8 and 9:
Ştiinţe Medicale Valeriu Revenco,
Page 10 and 11:
Ştiinţe Medicale 9 Pârţac Ion.
Page 12 and 13:
Ştiinţe Medicale Dumitru Casian.
Page 14 and 15:
Ştiinţe Medicale Ianoş Adam. Asp
Page 16 and 17:
Ştiinţe Medicale 15 ACTIVITATEA
Page 18 and 19:
Ştiinţe Medicale 17 Figura 4. Cot
Page 20 and 21:
Ştiinţe Medicale 19 Figura 8. Num
Page 22 and 23:
Ştiinţe Medicale 21 liul Naţiona
Page 24 and 25:
Ştiinţe Medicale 23 Figura 1. Mod
Page 26 and 27:
Ştiinţe Medicale cu CH (în speci
Page 28 and 29:
Ştiinţe Medicale 27 Detectarea el
Page 30 and 31:
Ştiinţe Medicale 29 Figura 2. 21
Page 32 and 33:
Ştiinţe Medicale activitatea enzi
Page 34 and 35:
Ştiinţe Medicale dezvoltarea insu
Page 36 and 37:
Ştiinţe Medicale 18. Каряки
Page 38 and 39:
Ştiinţe Medicale 37 Cotaga” bur
Page 40 and 41:
Ştiinţe Medicale 39 Figura 1. AAT
Page 42 and 43:
Ştiinţe Medicale Discuţii Studiu
Page 44 and 45:
Ştiinţe Medicale 43 Tabelul 1 Inf
Page 46 and 47:
Ştiinţe Medicale procesului infla
Page 48 and 49:
Ştiinţe Medicale 47 Figura 1. Str
Page 50 and 51:
Ştiinţe Medicale subtipuri de leu
Page 52 and 53:
Ştiinţe Medicale 51 stratificat s
Page 54 and 55:
Ştiinţe Medicale VEGF au vase san
Page 56 and 57:
Ştiinţe Medicale 55 trică comple
Page 58 and 59:
Ştiinţe Medicale matice nespecifi
Page 60 and 61:
Ştiinţe Medicale croscopic decela
Page 62 and 63:
Ştiinţe Medicale în pofida acest
Page 64 and 65:
Ştiinţe Medicale carcinomului ova
Page 66 and 67:
Ştiinţe Medicale 65 diferitelor m
Page 68 and 69:
Ştiinţe Medicale bre şi termina
Page 70 and 71:
Ştiinţe Medicale moreceptoare. Pr
Page 72 and 73:
Ştiinţe Medicale aortei în zona
Page 74 and 75:
Ştiinţe Medicale были обн
Page 76 and 77:
Ştiinţe Medicale 75 Таблиц
Page 78 and 79:
Ştiinţe Medicale 77 Таблиц
Page 80 and 81:
Ştiinţe Medicale 35. Busjahn A. ,
Page 82 and 83:
Ştiinţe Medicale (44.0% versus 33
Page 84 and 85:
Ştiinţe Medicale lipidic din lezi
Page 86 and 87:
Ştiinţe Medicale 5. Holme I., Aas
Page 88 and 89:
Ştiinţe Medicale [43], însă R12
Page 90 and 91:
Ştiinţe Medicale 24. Perrault J.
Page 92 and 93:
Ştiinţe Medicale IVS3+2 T>C; IVS3
Page 94 and 95:
Ştiinţe Medicale junction with ot
Page 96 and 97:
Ştiinţe Medicale până la 10 ani
Page 98 and 99:
Ştiinţe Medicale 97 Figura 6. Dis
Page 100 and 101:
Ştiinţe Medicale cu hepatite vira
Page 102 and 103:
Ştiinţe Medicale • Anchete pent
Page 104 and 105:
Ştiinţe Medicale în etate în Re
Page 106 and 107:
Ştiinţe Medicale Consecinţele ne
Page 108 and 109:
Ştiinţe Medicale 107 Stresat 18,2
Page 110 and 111:
Ştiinţe Medicale Резюме Ф
Page 112 and 113:
Ştiinţe Medicale respunzător din
Page 114 and 115:
Ştiinţe Medicale prelucrării şi
Page 116 and 117:
Ştiinţe Medicale de persoane, a d
Page 118 and 119:
Ştiinţe Medicale EDUCAŢIA PENTRU
Page 120 and 121:
Ştiinţe Medicale 90,0% femei), fu
Page 122 and 123:
Ştiinţe Medicale 2. Bahnarel I.,
Page 124 and 125:
Ştiinţe Medicale 123 Tabelul 2 Se
Page 126 and 127:
Ştiinţe Medicale 125 Antibiorezis
Page 128 and 129:
Ştiinţe Medicale domină osteita
Page 130 and 131:
Ştiinţe Medicale 129 Tabelul 4 Fr
Page 132 and 133:
Ştiinţe Medicale Summary In this
Page 134 and 135:
Ştiinţe Medicale 133 de sodiu şi
Page 136 and 137:
Ştiinţe Medicale 135 Scopul lucr
Page 138 and 139:
Ştiinţe Medicale Tabelul 5 Date c
Page 140 and 141:
Ştiinţe Medicale al profesorilor
Page 142 and 143:
Ştiinţe Medicale 141 120 100 80 6
Page 144 and 145:
Ştiinţe Medicale optimă, tipul
Page 146 and 147:
Ştiinţe Medicale 145 Tabelul 2 Ca
Page 148 and 149:
Ştiinţe Medicale 147 Figura 5. Po
Page 150 and 151:
Ştiinţe Medicale 149 modificări
Page 152 and 153:
Ştiinţe Medicale функций
Page 154 and 155:
Ştiinţe Medicale 153 90 80 70 60
Page 156 and 157:
Ştiinţe Medicale 155 mente accesi
Page 158 and 159:
Ştiinţe Medicale 157 BOLI INTERNE
Page 160 and 161:
Ştiinţe Medicale TSH se asociază
Page 162 and 163:
Ştiinţe Medicale 161 mică şi po
Page 164 and 165:
Ştiinţe Medicale tients treated f
Page 166 and 167:
Ştiinţe Medicale die a GB pentru
Page 168 and 169:
Ştiinţe Medicale NEBIVOLOLUL ÎN
Page 170 and 171:
Ştiinţe Medicale 169 Figura 2. In
Page 172 and 173:
Ştiinţe Medicale of systolic bloo
Page 174 and 175:
Ştiinţe Medicale 173 Rezultate Î
Page 176 and 177:
Ştiinţe Medicale Discuţii Preval
Page 178 and 179:
Ştiinţe Medicale [7, 15]. În con
Page 180 and 181:
Ştiinţe Medicale telor directe me
Page 182 and 183:
Ştiinţe Medicale Microvascular re
Page 184 and 185:
Ştiinţe Medicale Manifestările c
Page 186 and 187:
Ştiinţe Medicale 185 3,5 3,1 EPO
Page 188 and 189:
Ştiinţe Medicale Резюме М
Page 190 and 191:
Ştiinţe Medicale Indicii FRE pe p
Page 192 and 193:
Ştiinţe Medicale efectuată cu aj
Page 194 and 195:
Ştiinţe Medicale rat, după 3 lun
Page 196 and 197:
Ştiinţe Medicale метод. Пр
Page 198 and 199:
Ştiinţe Medicale Au fost estimate
Page 200 and 201:
Ştiinţe Medicale concentraţiei d
Page 202 and 203:
Ştiinţe Medicale 201 cu VHB varia
Page 204 and 205:
Ştiinţe Medicale modinamică în
Page 206 and 207:
Ştiinţe Medicale capsulă (834 mg
Page 208 and 209:
Ştiinţe Medicale parametrilor bio
Page 210 and 211:
Ştiinţe Medicale 209 Tabelul 3 Co
Page 212 and 213:
Ştiinţe Medicale geneză, în pri
Page 214 and 215:
Ştiinţe Medicale terea activită
Page 216 and 217:
Ştiinţe Medicale 215 1. lot-bază
Page 218 and 219:
Ştiinţe Medicale 217 Comorbiditi
Page 220 and 221:
Ştiinţe Medicale 219 Factori ai t
Page 222 and 223:
Ştiinţe Medicale - 35 cazuri (46,
Page 224 and 225:
Ştiinţe Medicale 223 внутри
Page 226 and 227:
Ştiinţe Medicale Депресси
Page 228 and 229:
Ştiinţe Medicale замечу, н
Page 230 and 231:
Ştiinţe Medicale в случае,
Page 232 and 233:
Ştiinţe Medicale ное прео
Page 234 and 235:
Ştiinţe Medicale определе
Page 236 and 237:
Ştiinţe Medicale сразу и н
Page 238 and 239:
Ştiinţe Medicale до того н
Page 240 and 241:
Ştiinţe Medicale 2. Tratamentul d
Page 242 and 243:
Ştiinţe Medicale 241 Teste clinic
Page 244 and 245:
Ştiinţe Medicale 243 СHIRURGIE C
Page 246 and 247:
Ştiinţe Medicale Bibliografie 1.
Page 248 and 249:
Ştiinţe Medicale 2-4 hours of pre
Page 250 and 251:
Ştiinţe Medicale compression of t
Page 252 and 253:
Ştiinţe Medicale 251 Fig. 7. Atel
Page 254 and 255:
Ştiinţe Medicale 7. Grupo de trab
Page 256 and 257:
Ştiinţe Medicale 255 Aprecierea d
Page 258 and 259:
Ştiinţe Medicale Summary An analy
Page 260 and 261:
Ştiinţe Medicale 259 Evoluţia cl
Page 262 and 263:
Ştiinţe Medicale 4. Eklöf B., Ru
Page 264 and 265:
Ştiinţe Medicale 263 După lavaju
Page 266 and 267:
Ştiinţe Medicale 265 cronică com
Page 268 and 269:
Ştiinţe Medicale 267 Modificarea
Page 270 and 271:
Ştiinţe Medicale sistemul ASA, si
Page 272 and 273:
Ştiinţe Medicale 51. Баешко
Page 274 and 275:
Ştiinţe Medicale cu vârsta înai
Page 276 and 277:
Ştiinţe Medicale necrozantă, cu
Page 278 and 279:
Ştiinţe Medicale La făt şi nou-
Page 280 and 281:
Ştiinţe Medicale Balthazar şi co
Page 282 and 283:
Ştiinţe Medicale (“Piezolith”
Page 284 and 285:
Ştiinţe Medicale şi 18 mm), cu m
Page 286 and 287:
Ştiinţe Medicale 28. Skolarikos A
Page 288 and 289:
Ştiinţe Medicale Toţi pacienţii
Page 290 and 291:
Ştiinţe Medicale după intervenţ
Page 292 and 293:
Ştiinţe Medicale Nephrolithiasis
Page 294 and 295:
Ştiinţe Medicale Oxalate stones i
Page 296 and 297:
Ştiinţe Medicale 9. Meretyk S., C
Page 298 and 299:
Ştiinţe Medicale 297 Figura 1. Co
Page 300 and 301:
Ştiinţe Medicale Bibliografie 1.
Page 302 and 303:
Ştiinţe Medicale starea de hiperv
Page 304 and 305:
Ştiinţe Medicale 303 Prezena prur
Page 306 and 307:
Ştiinţe Medicale Deşi metodele d
Page 308 and 309:
Ştiinţe Medicale 2. El Fortia M.,
Page 310 and 311:
Ştiinţe Medicale prezente simptom
Page 312 and 313:
Ştiinţe Medicale grave şi au un
Page 314 and 315:
Ştiinţe Medicale flancul stâng,
Page 316 and 317:
Ştiinţe Medicale Particularităţ
Page 318 and 319:
Ştiinţe Medicale 317 Tabelul 3 Di
Page 320 and 321:
Ştiinţe Medicale toreductive surg
Page 322 and 323:
Ştiinţe Medicale Tabelul 3 Eficac
Page 324 and 325:
Ştiinţe Medicale 323 OBSTETRICĂ
Page 326 and 327:
Ştiinţe Medicale 325 Eşantionul
Page 328 and 329:
Ştiinţe Medicale sublotul III -
Page 330 and 331:
Ştiinţe Medicale 329 nou-născuţ
Page 332 and 333:
Ştiinţe Medicale 331 Figura 4. En
Page 334 and 335:
Ştiinţe Medicale matorii nu s-au
Page 336 and 337:
Ştiinţe Medicale premature, precu
Page 338 and 339:
Ştiinţe Medicale • S-au obţinu
Page 340 and 341:
Ştiinţe Medicale reveals in parti
Page 342 and 343:
Ştiinţe Medicale denţiindu-se o
Page 344 and 345:
Ştiinţe Medicale colul cu doză u
Page 346 and 347:
Ştiinţe Medicale gle-dose metho t
Page 348 and 349:
Ştiinţe Medicale 347 Distribuţia
Page 350 and 351:
Ştiinţe Medicale 3. Grisaru-Grano
Page 352 and 353:
Ştiinţe Medicale 351 Viabilitatea
Page 354 and 355:
Ştiinţe Medicale Summary This wor
Page 356 and 357:
Ştiinţe Medicale 355 la unghiul u
Page 358 and 359:
Ştiinţe Medicale 357 interne ale
Page 360 and 361:
Ştiinţe Medicale 359 terea afecţ
Page 362 and 363:
Ştiinţe Medicale diologie, gineco
Page 364 and 365:
Ştiinţe Medicale MillimeterWave I
Page 366 and 367:
Ştiinţe Medicale [3]. Miodovnik M
Page 368 and 369:
Ştiinţe Medicale 367 lul acestora
Page 370 and 371:
Ştiinţe Medicale Toţi copiii hip
Page 372 and 373: Ştiinţe Medicale numărul capilar
Page 374 and 375: Ştiinţe Medicale 373 valoare pred
Page 376 and 377: Ştiinţe Medicale din domeniul obs
Page 378 and 379: Ştiinţe Medicale melor grave ale
Page 380 and 381: Ştiinţe Medicale 379 Transpiraţi
Page 382 and 383: Ştiinţe Medicale 381 Tabelul 4 Pa
Page 384 and 385: Ştiinţe Medicale valve prolapse a
Page 386 and 387: Ştiinţe Medicale - 0,97, leucocit
Page 388 and 389: Ştiinţe Medicale Резюме Т
Page 390 and 391: Ştiinţe Medicale tate modificări
Page 392 and 393: Ştiinţe Medicale Material şi met
Page 394 and 395: Ştiinţe Medicale ORL, care condi
Page 396 and 397: Ştiinţe Medicale timpanometrice,
Page 398 and 399: Ştiinţe Medicale 397 Bibliografie
Page 400 and 401: Ştiinţe Medicale separat elastici
Page 402 and 403: Ştiinţe Medicale re a pancreatite
Page 404 and 405: Ştiinţe Medicale 403 Figura 4. Si
Page 406 and 407: Ştiinţe Medicale with chronic pan
Page 408 and 409: Ştiinţe Medicale A l’heure actu
Page 410 and 411: Ştiinţe Medicale obligatoires dan
Page 412 and 413: Ştiinţe Medicale Rezumat Cardiomi
Page 414 and 415: Ştiinţe Medicale 413 80 70 60 50
Page 416 and 417: Ştiinţe Medicale желудочн
Page 418 and 419: Ştiinţe Medicale afectează rinic
Page 420 and 421: Ştiinţe Medicale urticariei croni
Page 424 and 425: Ştiinţe Medicale 423 Tabelul 1 Si
Page 426 and 427: Ştiinţe Medicale 425 4. Prezent d
Page 428 and 429: Ştiinţe Medicale tă manifestări
Page 430 and 431: Ştiinţe Medicale PARTICULARITĂŢ
Page 432 and 433: Ştiinţe Medicale Hemiplegia cereb
Page 434 and 435: Ştiinţe Medicale 3. Copiii suspec
Page 436 and 437: Ştiinţe Medicale 435 Formele cefa
Page 438 and 439: Ştiinţe Medicale cluster este în
Page 440 and 441: Ştiinţe Medicale 439 timpul sarci
Page 442 and 443: Ştiinţe Medicale Tratamentul trad
Page 444 and 445: Ştiinţe Medicale Materiale şi me
Page 446 and 447: Ştiinţe Medicale 445 Diagrama 6.
Page 448 and 449: Ştiinţe Medicale 447 neurologice,
Page 450 and 451: Ştiinţe Medicale crizei. Aceştia
Page 452 and 453: Ştiinţe Medicale by cerebral isch
Page 454 and 455: Ştiinţe Medicale 453 Этапы
Page 456 and 457: Ştiinţe Medicale 455 ,
Page 458 and 459: Ştiinţe Medicale 15. Gordon J., E
Page 460 and 461: Ştiinţe Medicale dere şi valoare
Page 462 and 463: Ştiinţe Medicale Implicaţiile me
Page 464 and 465: Ştiinţe Medicale анальгет
Page 466 and 467: Ştiinţe Medicale TUMORI HEPATICE
Page 468 and 469: Ştiinţe Medicale în volum, dimen
Page 470 and 471: Ştiinţe Medicale Prezentarea cazu
Page 472 and 473:
Ştiinţe Medicale mia acută poate
Page 474 and 475:
Ştiinţe Medicale 473 Simptomele d
Page 476 and 477:
Ştiinţe Medicale Analiza evoluţi
Page 478 and 479:
Ştiinţe Medicale Când accesele a
Page 480 and 481:
Ştiinţe Medicale 479 Pacient afla
Page 482 and 483:
Ştiinţe Medicale modificată în
Page 484 and 485:
Ştiinţe Medicale 483 1. Revista
Page 486:
Ştiinţe Medicale 485 DRAGI CITITO
show all

stiinte med 1 2012.indd - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

stiinte med 1 2012.indd - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei