stiinte med 1 2012.indd - Academia de Ştiinţe a Moldovei

476
• Administrarea de nitroglicerină pentru simptome
acute şi profilaxie.
• Testarea efectelor BAB (beta-adrenoblocatorilor)
şi titrarea până la doza maximă, considerată de
a avea protecţie timp de 24 de ore.
• În cazul intoleranţei BAB sau eficacitate slabă
a monoterapiei, se adaugă ACC (trombo-ACC), nitraţi
cu durată de acţiune lungă sau nicorandil.
• Doza unui medicament trebuie optimizată înaintea
adăugării altui medicament.
• Schimbarea combinaţiilor de medicamente înaintea
încercării introducerii celui de-al treilea.
• Un răspuns slab la tratament este o dovadă că
medicamentul nu este eficient.
• Terapia se va considera triplă, dacă două regimuri
de tratament sunt ineficiente.
• Pacienţii care nu au simptomatologie controlată
prin terapie dublă vor fi selectaţi pentru revascularizare
(conform protocolului naţional „AP stabilă”,
2009).
Considerarea revascularizării mecanice
Tratamentul HTA reduce semnificativ riscul evenimentelor
clinice ale aterosclerozei, accidentelor cerebrovasculare
prin:
1. Micşorarea TA ≤ 130/85 mm Hg la pacienţii
hipertensivi.
2. Menţinerea TA < 130/80 mm Hg la bolnavii cu
DZ sau/şi boala renală.
3.Obţinerea unei mase corporale normale.
4. Activitatea fizică, care depinde de toleranţa
pacienţilor, de pragul anginos şi care se efectuează
timp de ≥ 30 min. 3-4 ori pe săptămână, majorând capacitatea
de efort şi reducând simptomele, greutatea;
reglând profilul lipidic, metabolismul glucidic, TA.
5. Folosirea metodelor de relaxare, psihoterapie,
prevenirea iatrogeniei.
6. Respectarea dietetei (dieta explică > 50% de
infarct miocardic).
7. Renunţarea la fumat, alcool şi alte vicii.
Recomandările din „Ghidul Alimentaţiei – 2010”
(SUA) sunt menite să micşoreze impactul cardiopatiei
ischemice asupra populaţiei. A fost elaborat un model
simplu pentru populaţie – piramida alimentară, care
conţine 6 grupe de alimente: cereale, făinoase, fructe
şi legume, mai puţin carne şi rar grăsimi şi dulciuri.
Unele substanţe vegetale cu conţinut de sulf, în
special usturoiul şi ceapa, au un efect potenţial de a
reduce nivelul colesterolului (lipidelor) plasmatic, TA,
cu efecte antioxidante, antiplachetare şi fibrinolitice,
mai ales printre persoanele cu hipercolesterolemie moderată.
Apă potabilă nu mai puţin de 1,5 – 2 l/zi.
Reducerea consumului de zahăr se datorează
aportului caloric. Se recomandă limitarea aportului
de NaCl la 6 gr/zi, care are efect pozitiv în geneza
Buletinul AŞM
HTA, cu toate că aportul maxim de sodiu depinde în
mare parte de sensibilitatea individuală.
S-a confirmat că pilonii sănătăţii sunt: alimentaţia,
activitatea fizică, eradicarea fumatului şi
abuzului de alcool din obişnuinţele zilnice.
Din clasa flavonoizilor (derivaţi de fenil-bezopiran)
cei mai importanţi sunt flavonolii, flavonele, flavononele
şi antocianinele. Sursa lor dietetică cea mai
importantă este reprezentată de soia, ceapă, ceai şi
vin. Flavononele au efect invers corelat cu CI. Astfel,
efectul antiaterogen al vinului (mai ales roşu) este
determinat de prezenţa în mare parte a flavonoizilor,
substanţelor fenolice etc., şi nu de prezenţa
alcoolului (fiind o substanţă toxică).
Cuparea durerii în regiunea cardiacă
Gimnastica curativă pregăteşte vasele spre dilatare
şi contractare, scoate senzaţiile de durere, majorează
cantitatea capilarilor active.
Prima acţiune curativă în durerile cardiace este
relaxarea. De exemplu, la trezire aveţi senzaţii neplăcute
în piept. În primul rând, ocupaţi o poziţie comodă
şi relaxaţi corpul. Sau aţi scris timp îndelungat, aţi
şezut înclinat spre masă. Lăsaţi stiloul, lăsaţi-vă spre
speteaza scaunului, dezlegaţi centura, cravata şi relaxaţi
corpul. Dacă vă aflaţi în mers, opriţi-vă, eliberaţi
mâinile şi, balansându-le în jos, relaxaţi-le. Relaxarea
reflectorică scoate spasmele vaselor sangvine, organelor,
în aşa fel se ameliorează torentul sângelui.
A doua acţiune curativă este respiraţia liniştită
(mică). Efectuaţi 1-2 respiraţii mici (inspiraţie, expiraţie,
pauză), uşoare, fără eforturi.
A treia acţiune curativă constă în netezirea pieptului.
Cu palma mâinii drepte neteziţi uşor pieptul de
la dreapta spre stânga. Trei-cinci neteziri, numărând
cu voce “uuun. u, dooo..i, treee…i”. Lăsaţi mâinile în
jos şi relaxaţi-vă.
A patra acţiune curativă este respiraţia în volum
deplin, când durerea (senzaţiile neplăcute) au dispărut
şi vă simţiţi mai bine. Mişcaţi mâinile în părţi –
inspiraţi, lăsaţi mâinile liber în jos – expiraţi, pauză.
Repetaţi de câteva ori.
Complex de exerciţii
1.Relaxaţi-vă, ocupaţi o poziţie comodă a corpului,
5-10 sec. 2. Respiraţie mică în aceeaşi poziţie. 3.
Netezirea pieptului din dreapta spre stânga. 4. Respiraţie
mică, relaxaţi mâinile în jos 5-10 sec. 5. Respiraţie
în volum deplin, 2-3 ori. 6. Netezirea pieptului în
diferite direcţii (vertical-orizontal, fără efort, uşurel,
lăsaţi mâinile în jos, respiraţi). 7. Cu degetele mâinii
drepte mişcaţi de la stern spre umăr şi invers. Schimbaţi
mâna şi direcţia. Lăsaţi mâinile în jos, respiraţi.
8.Palma mâinii drepte fixaţi-o pe piept în partea stângă
şi efectuaţi mişcări în cerc şi invers. Repetaţi şi cu
mâna stângă. Lăsaţi mâinile în jos, respiraţi.