stiinte med 1 2012.indd - Academia de Ştiinţe a Moldovei

440
Tabelul 1
Prevalenţa plagiocefaleelor şi brahiocefaleelor în
funcţie de vârstă
Indicele şi evoluţia lui la 200 de nou-născuţi până la
perioada de 2 ani *
Vârsta 1 ½ 4 luni 8 luni 12 luni 24 luni
lună
% 16 % 19,7 % 9,2 % 6,8 % 3,3 %
* În aceste cazuri IC ≥ 93 (N: 80 ± 4)
Un risc înalt de complcaţii secundare neurologice,
oftalmologice şi estetice au fost evidenţiate la
pacienţii cu plagiocefalie, brahicefalie şi scafocefalie
(dolihocefalie) (fi gura 1 a, b, c).
Anamneza copiilor cu craniostenoze sindromale
pune în evidenţă faptul că avortul medical era specific
în 38% cazuri, patologia somatică cronică a mamei
– în 43%, patologia urogenitală – 56%, gestozele –
65%, eminenţa de avort – 66% şi în 60% cazuri mamele
au suportat IVRA în timpul sarcinii.
Sunt predispuşi pentru plagiocefalie poziţională:
copiii născuţi cu greutatea mare la naştere, copiii
somnolenţi (mai mult: pe spate – brahiocephalia; pe o
parte – plagiocefalia), copiii de la mamele tinere, copiii
cu torticolis, naşterea prematură (în special pentru
scafocefalie) şi copiii suprapurtaţi (sporeşte incidenţa
plagiocefaliilor şi brahiocefaliilor). La băieţi plagiocefalia
poziţională şi brahiocefalia se întâlnesc de 2
ori mai des comparativ cu fetiţele şi au mai frecvent
localizare în partea dreaptă, iar scafocefalia afectează
similar ambele sexe.
Buletinul AŞM
După formele de manifestare clinică, malformaţiunile
facial-encefalice evidenţiate mai frecvent
se caracterizează ca maladii de bază şi sindromale.
Dintre formele de manifestare clinica a deformaţiilor
craniene scafocefalia persistă în 60% din copiii
studiaţi. Un rol important în stabilirea complicaţiilor
neurologice îl are depistarea nistagmului spontan şi
rigiditatea muşchilor occipitali.
Brahiocefalia deţine locul doi în structura formelor
de manifestare clinică a malformaţiunilor craniofaciale
la copiii examinaţi şi se caracterizează prin:
craniul disproporţional lăţit în regiunea occipitală,
ca urmare a funizării timpurii a suturii coronare, iar
manifestările clinice se evidenţiază prin complicaţii
identice scafocefaliei, cu debutul lor la o vârstă mai
tardivă.
Plagiocefalia se plasează pe locul trei în structura
entităţilor patologice craniocerebrale şi se manifestă
lent, cu predominarea complicaţiilor severe în cazurile
netratate. Fără tratament doi copii au rămas
abandonaţi de societate, devenind o povară financiară
atât familială, cât şi statală. În urma diagnosticului
şi tratamentului timpurii, până la 70% din aceşti pacienţi
până la vârsta de un an au avut o dezvoltare
neuropsihică normală.
Complicaţiile neuropsihice la aceşti copii sunt
divizate în: a) timpurii (hipertensiunea intracraniană,
atrofia optică) şi b) tardive (craniostenoze sindromale,
retard mintal sever şi diferite defecte cosmetice)
(fi gura 2).
Figura 2. Craniostenoza în dinamică la un copil cu antecedente perinatale în anamneză.
a. b. c.
Figura 3. Până (a) la aplicarea căştilor. După (c) 3 luni de tratament.