LEDDEGIGT Ã¢Â€Â“ - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

Indhold Sammenfatning og konklusioner 11 Summary and conclusions 23 Læsevejledning og ordliste 37 1 Indledning 42 1.1 Baggrund for projektet 42 1.2 Formål 43 1.3 Projekt- og undergruppesammensætning 45 1.4 Om metode 46 1.5 Hvad er leddegigt? 47 Litteratur 50 Del 1: MTV af tidlig diagnostik og medikamentel behandling 2 Tidlig visitation og diagnostik 53 2.1 Fordele ved tidlig behandling 53 2.2 Diagnostik af tidlig leddegigt 54 2.3 Tilrettelæggelse af udredning og tidlig behandling 56 2.4 Sammenfatning 60 Litteratur 61 3 Medikamentel behandling 66 3.1 Behandling med gigtmidler – praktiske aspekter 66 3.1.1 Gigtmidlernes karakteristiske egenskaber 68 3.2 Evidens for effekt af langsomtvirkende gigtmidler 69 3.2.1 Enkeltstofbehandling 69 3.2.2 Kombinationsbehandling 73 3.2.3 Konklusion vedrørende enkeltstof- og kombinationsbehandling 73 3.3 Evidens for effekt af TNF-alfa hæmmende lægemidler 74 3.3.1 Effekt af TNF-alfa hæmmende lægemidler sammenlignet med uvirksom medicin 74 3.3.2 Sammenligning af TNF-alfa hæmmende lægemidler med langsomtvirkende gigtmidler 75 3.3.3 Bivirkninger ved TNF-alfa hæmmende behandling 76 3.3.4 Konklusioner vedrørende TNF-alfa hæmmende lægemidler 76 3.4 Tre modeller for medikamentel behandling 77 3.5 Diskussion af modellerne 80 3.6 Sammenfatning 81 Litteratur 84 4 Patientaspektet 92 4.1 Hvordan påvirkes patienten af sin sygdom? 92 4.2 Modellerne i patientperspektiv 96 4.3 Sammenfatning 97 Litteratur 98 5 Organisation 100 5.1 Den reumatologiske speciallægekapacitet 100 5.2 Struktur og ventetider 101 5.3 Organisatoriske aspekter ved tidlig visitation og diagnostik 103 5.4 Modeller i organisatorisk perspektiv 103 5.5 Sammenfatning 105 Litteratur 107 6 Sundhedsøkonomiske overvejelser 108 6.1 Sundhedsvæsenets omkostninger til behandling af leddegigt 108 6.1.1 Skønsmæssig vurdering af omkostninger 109 6.1.2 Diskussion af omkostningsvurderingen 112 6.2 Driftsøkonomiske konsekvenser af tidlig visitation og diagnostik 113 6.2.1 Modellen 114 6.2.2 Beregninger af omkostninger 116 6.2.3 Implementeringsomkostninger 118 6.2.4 Diskussion af beregninger 118 6.3 Sundhedsøkonomiske studier af TNF-alfa hæmmende behandling 119 6.4 Driftsøkonomisk vurdering af behandling med TNF-alfa hæmmere 121 6.4.1 Behandling med infliximab i kombination med methotrexat 121 6.4.2 Behandling med etanercept 123 6.4.3 Diskussion af beregninger 125 6.5 Økonomiske konsekvenser af model B og C 127 6.5.1 Model B 128 6.5.2 Model C 128 6.5.3 Grundlæggende antagelser 128 6.5.4 Økonomiske konsekvenser af model B 130 6.5.5 Økonomiske konsekvenser af model C 131 6.5.6 Diskussion af beregninger 134 6.6 Sammenfatning 134 Litteratur 136 7 Samlet vurdering af tidlig diagnostik og medikamentel behandling 138 6 LEDDEGIGT – medicinsk teknologivurdering af diagnostik og behandling LEDDEGIGT – medicinsk teknologivurdering af diagnostik og behandling 7
Del II: Ikke-medikamentel behandling – status over evidens for effekt 8 Reumakirurgi 147 8.1 Effekt af kirurgisk behandling 147 8.2 Sammenfatning 153 Litteratur 154 9 Fysioterapi 159 9.1 Effekt af fysioterapeutiske behandlingsmetoder 159 9.2 Sammenfatning 162 Litteratur 163 10 Ergoterapi 166 10.1 Effekten af ergoterapeutiske behandlingsmetoder 166 10.2 Sammenfatning 169 Litteratur 170 11 Patientundervisning og psykologisk behandling 171 11.1 Effekt af patientundervisning 171 11.2 Psykologisk behandling 172 11.3 Sammenfatning 172 Litteratur 173 Bilag Bilag 1: De enkelte arbejdsgruppers litteratursøgninger (kap. 1) 177 Bilag 2: Evidensgraderingsskema – Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (kap. 1) 186 Bilag 3: Klassifikationskriterier for leddegigt (kap. 1) 188 Bilag 4: Smertestillende midler, milde smertestillende og betændelsesdæmpende gigtmidler og binyrebarkhormoner (kap. 3) 189 Bilag 5: Beskrivelse af model A, B og C og definition af behandlingssvigt (kap. 3) 193 Bilag 6: Anvendte enhedsomkostninger i de sundhedsøkonomiske konsekvensberegninger (kap. 6) 196 Bilag 7: Grafer for patientstrømme i behandlingsmodel B og C (kap. 6) 197 Sammenfatning og konklusioner Summary and conclusions Læsevejledning og ordliste Indledning 8 LEDDEGIGT – medicinsk teknologivurdering af diagnostik og behandling
Page 1 and 2: Sundhedsstyrelsen Center for Evalue
Page 3: Projektgruppen Redaktionsgruppen: K
Page 7 and 8: ehandlingstidspunktet. Meromkostnin
Page 9 and 10: Gigtmidlernes virkning og bivirknin
Page 11 and 12: Ved brug af etanercept er personale
Page 13 and 14: ment period of approximately two mo
Page 15 and 16: The annual additional costs for ref
Page 17 and 18: Model B: TNF-alpha antagonists to a
Page 19 and 20: Læsevejledning og ordliste Rapport
Page 21 and 22: Ordliste Infliximab - Et genteknolo
Page 23 and 24: MTV-del Visitation og diagnostik Hv
Page 25 and 26: være en tilstrækkelig metode til
Page 27 and 28: 2 Tidlig visitation og diagnostik I
Page 29 and 30: en vis udbredelse og vil måske i f
Page 31 and 32: Et optimalt patientforløb vil sål
Page 33 and 34: Litteratur 44 Klarlund M, Ostergaar
Page 35 and 36: Med fremkomsten af de nye biologisk
Page 37 and 38: (50) 1b; (51) 1b; (52) 1a, hos ca.
Page 39 and 40: 3.3.3 Bivirkninger ved TNF-alfa hæ
Page 41 and 42: 3.5 Diskussion af modellerne Inflix
Page 43 and 44: Litteratur 1 Uhlig T, Smedstad LM,
Page 45 and 46: Litteratur 54 Rau R, Herborn G, Men
Page 47 and 48: 4 Patientaspektet Leddegigt udvikle
Page 49 and 50: Lov om dagpenge ved sygdom og føds
Page 51 and 52: 5 Organisation I dette kapitel bely
Page 53 and 54: uge ca. 30 min. pr. infusion pr. pa
Page 55 and 56:
6 Sundhedsøkonomiske overvejelser
Page 57 and 58:
opgørelse fra Lægemiddelstyrelsen
Page 59 and 60:
6.2.2 Beregninger af omkostninger M
Page 61 and 62:
TABEL 6.6 Cost-utility beregninger
Page 63 and 64:
methotrexat. Eventuelle årlige bes
Page 65 and 66:
6.5.1 Model B I model B tilbydes TN
Page 67 and 68:
TABEL 6.13 Beregninger af personale
Page 69 and 70:
Litteratur 1 Jonsson D, Husberg M.
Page 71 and 72:
idet 60-90% af alle patienterne til
Page 73 and 74:
som amerikanske sundhedsmyndigheder
Page 75 and 76:
Effekten af artroskopisk synovektom
Page 77 and 78:
Alloplastik i albuen medfører en s
Page 79 and 80:
Litteratur 33 Zenz P, Obrovsky M, S
Page 81 and 82:
edres HAQ-scoren ikke ved specifik
Page 83 and 84:
Litteratur 14 Helliwell P. Smoking
Page 85 and 86:
Natlige hvileskinner fremstilles me
Page 87 and 88:
mod at hjælpe patienter til at fø
Page 89 and 90:
Bilag 1 De enkelte arbejdsgruppers
Page 91 and 92:
Kapitel 4: Patientaspektet Litterat
Page 93 and 94:
Kapitel 10: Ergoterapi Litteraturs
Page 95 and 96:
Bilag 3 Klassifikationskriterier fo
Page 97 and 98:
15 Kirwan JR. The effect of glucoco
Page 99 and 100:
Bilag 6 Anvendte enhedsomkostninger
Page 101:
Model C Figur 2.3 Udvikling i omkos
show all

LEDDEGIGT Ã¢Â€Â“ - Sundhedsstyrelsen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?